哪些贫血病人需要输血？

Posted 2022-12-16 红细胞

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输血能使贫血迅速减轻以至完全得到纠正，虽然它的效果仅是暂时的，但仍然是贫血对症治疗中最重要的措施。输血绝非有益无害，严重的输血反应可以致命。故必须严格掌握输血的适应证，无明确适应证者不应滥用输血。输血的适应证如下。

　　（1）伴有缺氧症状的各种溶血性贫血，特别是急性发作，血红蛋白迅速下降时。自身免疫溶血性贫血（AIHA）、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者在接触氧化剂药物或化工毒物或进食蚕豆后，及多种其他溶血性贫血者可以发生急性大量溶血，血红蛋白很快降至很低水平，缺氧症状很明显，生命受到威胁。这种病人急切需要输血，以减轻缺氧状态。

　　（2）伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下的贫血，例如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍、骨髓纤维化症晚期、慢性肾衰竭的贫血等。这些贫血的治疗大多不易见效，只有依靠输血以提高血红蛋白的水平来维持生命。

　　（3）患有白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征（MDS）等的病人，如果在治疗过程中或病情晚期治疗无效、贫血较严重时，往往需要输血，最好是成分输血。

　　（4）重型海洋性贫血、贫血较重的中间型海洋性贫血、镰形细胞贫血等，贫血常很严重，一般依靠长期输血以维持生命。

　　（5）急性大量失血时，在液体大量进入血流之前，血液中红细胞的浓度变化不大。而血液总量减少的后果如血压下降、发生循环系统休克，比红细胞量的减少严重得多。当一次失血量估计超过全身血液总量的15%时，就应输血或先输液。

　　（6）烧伤病人在最初几天之内皮肤烧伤而丧失大量血浆，这时最需要补充血浆和晶体溶液，以恢复血液总量。以后溶血性贫血逐渐加重时，可输以浓集红细胞或全血。

　　（7）因血液凝血因子缺乏（如血友病）或血小板缺乏而有严重出血和贫血时，亦需要输血。

　　（8）缺铁性贫血、叶酸缺乏或维生素B12缺乏的巨幼细胞性贫血，即使贫血较严重，一般不需输血。因为用铁剂、叶酸或维生素B12治疗后，自觉症状很快改善，血象改变很快，就没有必要输血。