MM分为哪几型?MM须与哪些疾病鉴别?
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依照增多的异常免疫球蛋白可分八型:IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型、双克隆型、不分泌型。
MM与其他疫病的鉴别是:
(1)反应性浆细胞增多,可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移瘤等引起。浆细胞一般不超过15%且无形态异常。
(2)意义未明单克隆免疫球蛋白血症,无骨骼病变,骨髓中浆细胞增多不明显,单克隆免疫球蛋白一般少于10g\/L,且历数年而无变化。
(3)单克隆免疫球蛋白也偶见于慢性肝炎、结缔组织病、淋巴瘤、白血病等;蛋白尿也偶见于淋巴瘤、白血病和恶性肿瘤患者。
(4)本病的骨病变需与骨转移瘤、老年性骨质疏松、肾小管酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。
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(1)以淋巴结肿大为主的疾病相鉴别:如慢性淋巴结炎、组织坏死性淋巴结炎、淋巴结核、传染性单核细胞增多症、结节病等。 (2)以发热为主的病变相鉴别:如结核瘤、败血症、结缔组织病等。 (3)局部淋巴结
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本病有典型血红蛋白尿发作者诊断不难。但要与阵发性寒冷性血红蛋白尿及行军性血红蛋白尿鉴别。阵发性寒冷性血红蛋白尿的典型表现是寒冷季节在室外劳动或活动,回至温度较高的室内后,自几分钟至8小时内先出现腰腿酸
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