白血病能引起神经麻痹吗?

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白血病发生神经系统并发症的发生率较高。白血病的中枢神经系统损害系由白血病细胞的淤滞和浸润所引起,它可累及神经系统的任何部位。中枢病变的损害,白质较灰质为重。周围神经可见髓鞘脱失,神经纤维断裂,神经纤维的内、外膜中均可有白血病细胞的浸润。可浸润颅神经而发生多个颅神经麻痹,浸润脊神经而出现神经痛和相应的脊神经瘫痪,颅神经中以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对损害为常见,脊神经中以腰骶神经损害为常见。白血病细胞还可以侵犯脑膜、脊膜而产生脑脊膜炎症状。

  白血病的神经系统症状表现多种多样。

  (1)脑的损害:颅内出血是白血病损害的主要表现,以脑内出血较多,蛛网膜下腔出血次之,硬膜外和脑内出血混合发生的极为少见。

  (2)脑膜浸润:常发生在急性白血病中,特别以儿童的急性淋巴性白血病为常见。脑膜白血病多数产生恶心、厌食、嗜睡、呕吐、头痛、惊厥、昏迷及视神经乳头水肿等颅内压增高的症状。其次表现为颈项强直、颅神经麻痹的症状。

  (3)脊髓损害:较少见。白血病细胞的脊髓内浸润可出现脱髓鞘性或脊髓炎样表现,亦可有亚急性联合变性样表现,偶尔有肌萎缩侧索硬化症样表现。

  (4)周围神经损害:颅神经损害以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对损害较多见,尤以第Ⅵ、Ⅶ对损害为最常见,常与白血病脑膜浸润相伴存。周围神经的损害可以类似急性感染性多发性神经炎,也可为单神经炎,如腓神经麻痹等。

  (5)眼底改变:约70%的白血病病人有眼底变化,特别以急性粒性白血病为重。眼底改变常为双侧性,表现为视网膜静脉怒张,伴出血渗出,或呈曲形的白血病视网膜病变。

  (6)绿色瘤:系儿童急性粒性白血病的特殊表现,最易侵犯眼眶部位,出现一侧或双侧不对称凸眼、复视、眼肌瘫痪、角膜溃疡等眼球炎症、视力减退甚至失明。

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