如何判断缺铁性贫血?

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缺铁性贫血的一个特点是小细胞低色素性贫血,且有红细胞体积大小不等现象。常做的检查项目有血常规、外周血涂片、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力等。

  (1)血常规检查:首先要关注红细胞数量(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均细胞血红蛋白量(MCH)、平均细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)这几项指标:

  RBC减少(男性<4.01012\/L,女性<3.51012\/L,新生儿<6.01012\/L);

  HGB降低(男性<120g\/L,女性<110g\/L,新生儿<170g\/L);

  MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<30%;

  RDW会有明显升高(>15%)。

  (2)外周血涂片:红细胞大小不一,小者多见,形态不规则,出现少数椭圆形、靶形和不规则形红细胞,红细胞中心淡染区扩大,甚至变成狭窄环状,网织红细胞多数正常,急性失血时可暂时升高。

  (3)生物化学指标:血清铁蛋白(SF)<14g\/L;红细胞游离原卟啉(FEP)>557g\/L;血清铁(SI)<500g\/L;总铁结合力(TIBC)>4500g\/L。

  (4)必要时还需进行骨髓穿刺检查来确诊:骨髓增生活跃,粒红比例降低,红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多,体积比一般的中幼红细胞略小,边缘不整齐,胞浆少,染色偏蓝,核固缩似晚幼红细胞,表明胞浆发育落后于核,粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。骨髓外铁减少,铁粒幼细胞数减少。

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怎样对待缺铁性贫血

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