伴有糖尿病的高血压病人怎样选择降压药？
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糖尿病是高血压的一个常见合并症，而非依赖型糖尿病常有高胰岛素血症。高胰岛素血症可促使肾小管对钠的回吸收增加，导致血容量增加，诱发和加重高血压。糖尿病还可促使肾小球硬化，导致发生糖尿病肾病。糖尿病肾病者发生肾排水障碍和肾小球玻璃样变，促使肾小管狭窄，外周阻力增加，使血压更高，进而还可导致心血管并发病，所以，伴有糖尿病的高血压患者，更应积极治疗。
糖尿病合并高血压选择药物的原则，是避免使用对糖尿病有不利影响的药物，选用对高血压、糖尿病引起的血管损害具有保护作用的药物。
钙拮抗剂可促使高血压患者的肾小球滤过率，改善肾血流量，延缓糖尿病肾病与视网膜病变进展，对血糖无影响，故可首选钙拮抗剂降压。
转换酶抑制剂有延缓糖尿病肾病进一步发展，使肾血流量增加，肾小球滤过率及蛋白尿减少，并可保护血管，防止动脉粥样硬化发生，故当糖尿病合并高血压时亦可选用。
利尿降压药，如双氢克尿噻、速尿等易引起低血钾，并影响胰岛素释放和敏感性，使血糖增高。此外，过度利尿不仅可诱发糖尿病昏迷，还常有增高血脂和血尿酸的副作用，所以应禁忌使用。
β受体阻滞剂如心得安、美多心安、氨酰心安等，可使胰岛素分泌受抑制，干扰交感神经功能，使糖耐量下降，易发生酮症高渗性糖尿病昏迷，因此，也不宜用此类药物降压。
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（1）老年高血压病人以收缩压增高为主者，年龄在80岁以上一般不治疗。低于80岁者，可选用钙拮抗剂和转换酶抑制剂，本型血容量相对较少，一般不用利尿剂。 （2）老年高血压病以舒张压增高为主者，多伴有血容
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心得安是非选择性β受体阻滞剂降压药物，它具有下列缺点及副作用：①阻滞β-受体刺激胰岛素释放可导致血糖升高，甚至引起高渗性非酮症性昏迷。②可减弱交感神经及肾上腺髓质对低血糖反应而掩盖低血糖症群。③抑制胰
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对退休和低收入高血压患者，如何选择价格相对低廉且疗效较好的降压药物从而保证患者可长期接受治疗？
老年高血压患者常伴有高血脂、糖尿病或其他心脑血管疾病，血压日间波动性大，一些患者常有凌晨血压增高的现象。因此，对这些患者，临床医师可常规选择一天一次的长效降压药物进行治疗，或多种降压药物联合治疗，这样
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降压药物种类繁多，各自的作用机制不尽相同。针对不同的个体，通过合理的选择药物，不仅可有效地控制血压，还可降低高血压患者的并发症和死亡率，因此，合理选择药物至关重要。 高血压病人选择药物的原则是：
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