高血压合并高脂血症怎样选择降压药？
Posted 阻滞剂
篇首语：热水治不了百病，情话过不了一生。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了高血压合并高脂血症怎样选择降压药？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
高血压合并高脂血症时，选择降压药的原则是既有较好的降压效果，也不影响脂质代谢。
近年来，研究发现利尿剂和β受体阻滞剂均有降压作用，并可降低脑卒中的发生和死亡，但却不能减少冠心病的发生和死亡。有人指出这可能与利尿剂和β受体阻滞剂对血糖、血脂影响的结果。现已证实，它们均可使血中总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三脂水平升高，使高密度脂蛋白降低，这些都是导致动脉粥样硬化的危险因素。所以，在一段时间内，国内外都对利尿剂和β受体阻滞剂作为一线降压药持保留态度。但也有报道，小剂量利尿剂如双氢克尿噻，每日服用50mg以下，非但降压效果显著，而且对血脂、血糖也无影响。即使有轻微影响，停药后在短期内即可恢复正常，故认为利尿剂和β受体阻滞剂对血糖、血脂的不利影响，可能与用量过大有关。
在血管扩张剂中，α1受体阻滞剂呱唑嗪有降低胆固醇、甘油三酯，升高血中高密度脂蛋白的良好作用，是治疗高血压合并高脂血症的理想药物。缺点是有少数病人出现“首剂效应”，即首次用药时出现体位性低血压、晕厥、心慌等。治疗时从小剂量开始，递增剂量，则可避免此类副作用发生。
钙拮抗剂如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、异搏定、硫氮唑酮等，通过复杂的机制，抑制细胞外钙离子进入细胞内，使细胞的收缩功能减弱，如心肌收缩力下降，血管扩张，从而导致血压下降。而且还能抑制血管中层的平滑肌细胞增殖，使钙在血管壁沉积减少，以及减少红细胞、白细胞和血小板在管壁附着，进而起到抗动脉粥样硬化的作用。另外，此类药物对血脂及电解质影响小，对血流变有良好的影响，故也适用于高血压合并高脂血症的患者的治疗。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，长期使用对血脂等无不良影响，而且降压效果明显，有显著的保护心脏作用。
相关参考
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（1）应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常
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降压药物种类繁多，各自的作用机制不尽相同。针对不同的个体，通过合理的选择药物，不仅可有效地控制血压，还可降低高血压患者的并发症和死亡率，因此，合理选择药物至关重要。 高血压病人选择药物的原则是：
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