钙拮抗剂作为降压药物作用机制是什么，有何副作用？

Posted 2022-12-16 拮抗剂

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钙是人体内最丰富的金属元素之一，对维持体内环境稳定和心血管的正常生理功能有重要作用。在正常情况下，钙是以离子的形式存在于体内。而离子进入细胞是由细胞膜上的一种具有不同结构的蛋白质来完成的，这种蛋白质称为离子通道。每一个通道只能允许一种离子通过，被称为该离子的专属通道。钙通道就是钙的专属通道。能作用于细胞的钙通道，阻滞钙离子进入细胞，而发挥心血管作用的药物称为钙拮抗剂。

　　钙拮抗剂对心血管的主要作用如下。

　　（1）抑制钙离子内流，减少血管平滑肌的张力及其对内源性加压物质的反应性，而产生降压作用。

　　（2）防止心肌细胞内钙过多，改善心肌舒张功能，减少心肌耗氧，对心脏和缺血的心肌有保护作用。

　　（3）降低血管平滑肌张力，扩张冠状动脉、外周血管、脑、肺、肾、肠系膜血管。

　　（4）减少心肌细胞钙离子内流，降低收缩功能，即负性肌力作用，防止钙超载，避免钙对心肌的损伤。

　　（5）减少血管壁钙离子沉积，长期应用可防止动脉硬化。

　　（6）抑制血小板聚集，延长出血时间。

　　由于钙拮抗剂具有多方面的作用，所以，它还常用于治疗心绞痛，心律失常，肥厚性心肌病，脑供血不足，外周血管病，偏头痛等多种疾病。

　　钙拮抗剂的副作用：

　　（1）反射性心率增快，心搏出量增加。也反射性增加血浆肾素活性，合用β受体阻滞剂可减轻此反应，并增加其降压作用。

　　（2）硝苯吡啶的扩血管作用较强，故常有头痛，面部潮红等。此类副作用出现与剂量有关，一般1～2周后可自行消失。

　　（3）踝部水肿发生率约4%，可能与局部血管通透性有关。

　　（4）心功能不全者应用异搏定，可引起心动过缓、多种传导障碍或停搏，当患有高血压性心脏病伴心衰者应慎用。