β受体阻滞剂降压作用机理是什么?
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β受体在心血管系统各个部位均存在。若兴奋β受体可使心率加快,房室传导加速,心肌收缩力加强,冠状动脉扩张,静脉皮肤和粘膜血管收缩,支气管平滑肌松弛,血高升高。也就是说,高血压时常伴有β受体亢进的表现,而β受体阻滞剂,如心得安、美多心安、氨酰心安等这类物质,可使心脏、周围血管、呼吸道、中枢神经及其他组织上的β受体阻滞,而使血压下降。目前β受体阻滞剂已广泛用于治疗心血管疾病,并已作为治疗高血压的一线药物。
β受体阻滞剂降低血压的作用机理,主要表现以下几个方面:
(1)对心脏β受体的阻滞当心脏的β受体阻滞后,心率降低和心肌收缩力减弱,心输出量减少,心肌耗氧量降低,房室传导时间延长,从而降低血压。
(2)对肾素血管紧张素系统的抑制肾脏近球旁细胞的β受体兴奋,可促进肾素分泌,通过肾素血管紧张素系统的作用,使血压升高,而β受体阻滞剂在阻滞β受体后,使肾素分泌减少,从而发挥降压作用。
(3)对中枢神经的作用β受体阻滞剂可以直接作用于中枢神经系统的β受体,使其兴奋神经元活动减弱,减少交感神经冲动的传出,从而起降压作用。
(4)压力感受器的重建β受体阻滞剂可降低卧位或坐位时的血压,说明β受体阻滞剂可使压力感受器维持正常。
β受体阻滞剂单独应用降压作用疗效并非理想,如合并其他降压药则疗效增强。如与利尿剂合用,可以取消后者因减少血容量而引起的肾素活性增强;与血管扩张剂合用,可以减少后者引起的反射性心动过速、心肌收缩力增强以及肾素的释放。
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1.在降压同时不引起反射性交感神经兴奋; 2.长期应用可逆转高血压性左室肥厚(有拟交感作用的β受体阻滞剂除外); 3.降低心肌耗氦量; 4.上调β受体数目,提高儿茶酚胺对β受体的敏感性,从而保护
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血管紧张素II受体阻滞剂通过对血管紧张素II受体的阻滞,可充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用,使血管扩张,血压降低。适应证:对各种程度的高血压均有一定的降压作用,对伴有心
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第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂,其间接作用为β-受体阻断作用,而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得静。
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