什么是皮质醇增多症？

Posted 2022-12-16 高血压

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皮质醇增多症又叫柯兴综合征，是肾上腺皮质功能亢进中最常见的一种。主要是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇类激素，引起一系列病理改变，所发生的一种疾病。多见于20～40岁的青年人，女性多见。

　　本病的主要特点：

　　（1）起病缓慢，是一种慢性进行性疾病。

　　（2）脂肪代谢紊乱，最明显的一点是肥胖。这种肥胖与众不同，主要是躯干明显，特别是背部脂肪很多，而四肢相对显得瘦小；脸胖呈圆形，故有“水牛背”、“满月脸”之称。病人满面红光，体毛增多，毛发油腻。

　　（3）糖代谢紊乱，使病人在临床上出现糖尿病症候群和糖尿，约占本病的10%～30%，称为类固醇性糖尿病。

　　（4）蛋白质代谢紊乱，临床上出现蛋白质过度消耗现象，如皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，易发生皮下瘀点或出血点；下腹部、臂外侧、大腿内外侧，可见典型紫纹，呈对称性。全身肌肉萎缩，以四肢为甚。骨质脱钙，久病者呈广泛骨质疏松。儿童患者生长发育受抑制，以致身材瘦弱。

　　（5）电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，大多数电解质正常，但也可有低钾，浮肿。

　　（6）性功能异常。女性表现多毛，痤疮，月经紊乱，闭经，男性病人可出现阳痿等。

　　（7）高血压。约90%的病人有高血压，收缩压与舒张压均有中等以上升高，一般在20.0/13.3kPa（150/100mmHg），病人主诉头痛头晕，胸闷心悸，视力模糊等症状。长期高血压可并发左心室肥厚，心肌劳损，心律失常，心力衰竭，脑卒中和肾功能衰竭，有时有蛋白尿和低渗尿等。

　　本病引起高血压的原因尚不清楚，可能与下列因素有关。

　　（1）皮质醇加强了去甲肾上腺素对小动脉的收缩作用。

　　（2）高浓度的皮质醇可引起体内钠水潴留，增加循环血容量。

　　（3）除皮质醇外，还分泌11-去氧皮质酮、皮质酮及18-羟去氧皮质酮，使肾脏对钠的重吸收增强，体内钠水潴留，血容量增加，血管痉挛。

　　（4）皮质醇可加强心肌收缩力，提高心搏出量和左心指数。

　　（5）皮质醇可增强血浆肾素的活性，导致肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性升高，引起血压升高。

　　（6）广泛小动脉硬化，可能是高血压的后果，但也会加重高血压。

　　（7）柯兴综合征患者红细胞的Na+—K-—ATP酶活性增高，糖皮质激素可能抑制前列腺素（有扩张血管作用）的作用。