在人工合成的抗菌药中，还有哪些对尿路感染效果较好，如何正确使用

Posted 2022-12-15 叶酸

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在人工合成的抗菌药中，还有两类药物对尿路感染效果较好。
　　一类是甲氧苄氨嘧啶（TMP），又名磺胺增效剂，抗菌谱和磺胺药相似，但抗菌作用较强。对多种革兰阳性和阴性细菌有效。其基本抗菌作用机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶，从而阻止细菌核酸的合成。因此，它与磺胺药合用，可使细菌的叶酸代谢遭到双重阻断，增强磺胺药的抗菌作用达数倍至数十倍。TMP还可增强多种抗生素的抗菌作用，如四环素、庆大霉素等。在治疗尿路感染时，TMP常与SMZ或SD合用以增强疗效。本品口服效果迅速而完全，血浆浓度高峰常在服药后1～2小时内达到。
　　本品毒性较小，不致引起叶酸缺乏症，但大剂量使用（0.5g/日以上）、长期用药可致轻度的可逆性血象变化，如白细胞减少，血小板减少，巨幼红细胞性贫血，必要时可注射四氢叶酸治疗。
　　另一类人工合成抗菌药叫做硝基呋喃类药物，也是治疗尿路感染的常用抗菌药，在临床应用中主要有以下几种：
　　呋喃妥?a href='http://www.baiven.com/baike/220/251629.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>颍河置秽诘┼ぃ?a href='http://www.baiven.com/baike/220/259735.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>大肠杆菌、金葡菌、表葡菌、腐生葡萄球菌和肠球菌属均具抗菌作用。由于血药浓度低，不适用于全身感染的治疗，但尿中浓度高，故多用于治疗敏感菌所致的急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等尿路感染。酸化尿液可增强其抗菌活性。本品口服吸收迅速而完全，0.1g/次，4次/d，长期服用可引起周围神经炎和过敏反应。
　　呋喃唑酮（furazblidone）：又名痢特灵，体外对沙门菌属、志贺菌属、大肠杆菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、霍乱弧菌和弯曲菌属均有抗菌作用，主要用于肠炎和菌痢，也可用于尿路感染。不良反应同呋喃口旦啶。
　　孟德立胺：孟德立酸和乌洛托品对大肠杆菌、葡萄球菌链球菌及变形杆菌都有抗菌效能。孟德立胺口服吸收迅速并在肾脏排泄，在酸性尿中分解成孟德立酸和乌洛托品，发挥治疗作用，故适用于尿路感染。肝肾功能减退者慎用，每日剂量2～3g，加服氯化铵或大剂量维生素C使尿酸化，可增强疗效。