黄色肉芽肿性肾盂肾炎有哪些临床表现
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本病不常见，但近年有增多的趋势。可发生于任何年龄，但以50岁以上者多见。国外报道中，年龄最小的为11个月，最大至89岁的老人均可发病，常见于50～70岁。国内60例中，最小为3个月，最大为64岁。本病发作女多于男，男女患病比率为1∶2或2∶3。
本病的临床表现复杂，无特异性，按其症状和体征大致分为以下四类：①食欲减退，体重减轻，疲乏无力，长期低热及贫血。部分病人血清球蛋白增高。免疫球蛋白测定IgM增高，尿沉渣中可有少许白（脓）细胞及红细胞（此类多见于病理上Ⅰ期）。②尿频、尿急、尿痛及血尿等尿路感染症状，常伴有肾区疼痛，故诊断为肾盂肾炎。由于反复发作，使用抗菌治疗症状可明显减轻。中段尿培养以大肠杆菌和变形杆菌为最多见。如并发尿路结核常有绞痛及肉眼血尿。③腰痛，肾区可摸及肿块，伴有压痛（病理上Ⅱ、Ⅲ期），易误诊为恶性肿瘤或肾结核。④部分病人有肝肿大，肝功能异常，有时出现黄疸，称为肾源性肝功能异常综合征。
另外，在确诊为本病前，患者多经过3个月～9年的治疗。据报道，73%患者有结石、梗阻性肾病及/或糖尿病病史，38%曾有尿路器械检查史，61%的病人可触及肾肿块，40%的病人有高血压。
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种特殊类型的严重慢性细菌性肾盂肾炎。其临床表现与其他慢性肾实质性疾病相似，诊断十分困难，绝大多数病例被误诊为其他肾脏病。其特征是肾实质损害、肉芽肿性脓肿及含脂肪的巨噬细胞堆积。
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎为一种特殊类型的严重慢性肾实质感染性疾病。其临床表现与其他慢性肾实质性疾病相似，诊断十分困难，绝大多数病例被误诊为其他肾脏病。1916年Schlagenhaufer首先报道了本病及
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临床上，如果怀疑为本病，需要作下列检查： （1）尿检：病人常有镜下血尿和脓尿。尿2微球蛋白增加，溶酶菌阳性。中段尿培养几乎均呈阳性，大肠杆菌、变形杆菌最常见，亦可见耐青霉素的金黄色葡萄球菌。 （2
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本病的诊断十分困难，1980年以前，国内外文献报道几乎无术前确认的病例。从国内报告的60例来看，误诊为肾肿瘤及结核者约占50%以上，结石并肾积水者约40%，少数误诊为肾囊肿或肾周围脓肿。钱桐荪教授认为
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