什么是肾周围炎、肾周围脓肿,它们的病因和临床表现如何
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肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎,如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。
本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%),致病菌多是革兰氏阴性杆菌,特别是大肠杆菌最常见,小部分(10%)是血源性感染,是由体内其他地方炎症病灶的细菌经血流播散到肾皮质,在皮质表面形成小脓肿,脓肿向外穿破进入肾周围组织,而引起肾周围炎和肾周围脓肿,致病菌多是革兰氏阳性球菌。
肾周围炎和肾周围脓肿是同一疾病的不同阶段。肾周围炎未经及时治疗,可发展为肾周围脓肿,肾周围脓肿能向上蔓延至膈下,也可沿腰大肌下行。
肾周围炎、肾周围脓肿起病隐袭,数周后可出现明显的临床症状,病人除肾盂肾炎症状加重,恶寒、发热,血白细胞升高外,常出现单侧明显的腰痛和压痛,个别病人可在腹部触到肿块。炎症波及横膈时,呼吸肌及膈肌运动受到限制,呼吸时常有牵引痛。X线胸部透视,可见到横膈隆起。由肾内病变引起者,尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾周围者,尿中只有少量白细胞。
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本病的诊断主要应依靠上述临床表现。肾盂肾炎经抗菌治疗后,反出现发热、恶寒、腰痛、肾区叩击痛及压痛等病情加重趋势,则应想到本病的可能。尿路平片,可见肾区密度增加,肾轮廓不清,腰大肌阴影消失,脊柱凸向健侧
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肾周围炎如原发病灶经抗菌药物控制感染后,炎症可在数周内逐渐消失,仅遗留纤维组织。如炎症继续发展,则形成脓肿。脓肿如在肾上部周围,离膈肌较近,可引起病侧胸膜腔积液,肺基底部炎症,或穿破横膈、胸膜和支气管
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肾乳头坏死,又称为坏死性乳头炎或肾髓质坏死。是肾盂肾炎严重的并发症之一。本病多见于40岁以上的老年人,其发生率根据地理分布不同而异。根据坏死发生的部位,肾乳头坏死主要分为两型:①髓质型:穹隆部和乳头部
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尿路感染有哪些并发症,临床表现是什么,如何治疗? 尿路感染的并发症有肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。 (1)肾乳头坏死:肾乳头坏死可波及整个锥体,由乳头尖
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