什么是上尿路感染
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上尿路感染主要指肾盂肾炎,又可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。
急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性,病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛,伴寒战、发热、头痛、恶心呕吐等全身症状,以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,验血可见白细胞增高。一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊,可有肉眼血尿,尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞,可有少许红细胞及管型,蛋白少许至中等量。另外,可通过晨间中段尿培养、尿液涂片等帮助确诊。
慢性肾盂肾炎多系急性肾盂肾炎治疗不及时、不彻底而来,过去一般认为病程超过6个月以上即属慢性。肾盂肾炎若由尿路梗阻引起者,诱发因素未及时纠正、消除,炎症长期不消退,可逐渐转为慢性,最终导致尿毒症。也有的病人,急性期无明显表现,当发现时已呈慢性。慢性肾盂肾炎病人尿路刺激症状不明显,病史较长,常有不规则发热、腰酸、腰痛、乏力、消瘦、进行性贫血等全身症状。由于肾小管损害比肾小球重而且早,故常出现肾小管功能不全症状,如多尿、夜尿、尿比重低、肾小管性酸中毒等。也有病人(以青壮年多见)因病变累及肾血管常迅速发生恶性高血压,并早期出现心肾功能损害及眼底血管变化。慢性肾盂肾炎,除急性发作期外,尿常规改变不如急性者明显,常间隙出现脓尿,须反复检查,可发现经常有少量脓细胞和红细胞,以及少量蛋白。未经治疗的慢性肾盂肾炎不论有无菌尿,3小时白细胞排泄率,白细胞常在10万/小时以上,就有诊断价值。静脉肾盂造影对确诊慢性肾盂肾炎极有价值。
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如何进行尿路感染的定位诊断? 通过尿培养可诊断尿路感染,真性菌尿表明尿路细菌感染存在,但不能区别是上尿路感染(肾盂肾炎)还是下路感染(尿道炎与膀胱炎)。由于感染部位的不同,反复发作的性质、预后及治
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尿路由上尿路和下尿路组成。上尿路包括肾盏、肾盂及输尿管;下尿路包括膀胱和尿道。 尿路感染是大量致病微生物侵入泌尿系统生长、繁殖引起的尿路炎症,一般指细菌感染。依据病变的不同部位常分为:①下尿路感染,
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何为尿路感染,如何分类? 尿路感染是指尿路内有大量的细菌繁殖,而引起尿道某一部分的炎症反应,称为尿路感染,简称尿感。根据感染发生的部位,可分为下尿路感染和上尿路感染;前者主要为尿道炎和膀胱炎,后者
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引起尿路感染的因素很多,与尿感有关的病因可归纳如下: (1)上尿路感染在女性极为常见,主要由于女性尿道短,细菌上行较男性更容易。另外,女性尿道口有大肠杆菌存在,性交是引起感染的重要原因。 (2)据
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运用抗菌素原则如下: (1)选用对致病菌敏感的药物。 (2)依据病变部位选择抗菌素。下尿路感染为尿路浅层的黏膜病变,要求在尿中有高浓度的抗菌素,如呋喃坦啶、庆大霉素等。上尿路感染是肾实质深部感染,
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