什么是氨基甙类抗生素，其在治疗尿路感染时各有什么特点

Posted 2022-12-15 庆大霉素

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氨基甙类抗生素是由氨基糖分子和非糖部分的甙原结合而成，其作用机制是通过阻碍细菌蛋白质的合成而杀菌，对革兰氏阴性杆菌感染有良好的效果，但本品具有耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻断作用，使用时要慎重。分述如下：
　　链霉素：对结核杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、沙门菌属、流感杆菌、葡萄球菌、链球菌及变形杆菌都有抗菌作用，但用药后，细菌容易产生耐药性。肌注0.5g后尿浓度70～1000μg/ml。用法：成人1g/d；儿童15～30mg/kg，分两次肌注。本品与青霉素与氨苄西林合用，可用于预防常发的泌尿系统手术后感染。
　　卡那霉素：本药对多种革兰氏阴性菌（除绿脓杆菌外）和金黄色葡萄球菌有很强的抗菌作用，主要由肾脏排泄，尿中浓度比血清高数十倍，故对尿路感染疗效相当满意。用法：1g/d，儿童25～50mg/kg，2～3次/d。
　　庆大霉素：对葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌（包括各种变形杆菌）感染疗效较好。抗菌作用较卡那霉素为强，对绿脓杆菌亦有效，本品主要由肾脏排泄，尿中浓度较血清高10倍，故对尿路感染疗效非常好，且肾脏损害也较卡那霉素轻。用法：肌肉注射，8万u/次，8小时1次；静脉滴注，24万u/次。
　　丁胺卡那霉素：对革兰氏阴性杆菌和绿脓杆菌作用较强，对卡那霉素和庆大霉素耐药的菌株仍有效。肌肉注射或静脉滴注，0.5g/次，2次/d。
　　双脱氧卡那霉素：抗菌谱与庆大霉素相似，对绿脓杆菌作用较强。用法：肌肉注射，0.1g/d，分2次。
　　妥布霉素：抗菌谱与庆大霉素相似，对绿脓杆菌作用较强。用法：肌肉注射，1～5mg/kg·d，分2次。
　　硫酸奈替米星（奈特）：是新一代半合成的氨基甙类抗生素，其药动学特征与庆大霉素、妥布霉素相似，对氨基糖甙类耐药菌及β内酰胺耐药菌有特效。对一些革兰阴性杆菌如大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙雷杆菌、各种变形杆菌及绿脓杆菌都具有较强的抗菌活性，对流感嗜血杆菌、沙门氏菌、志贺菌和奈瑟菌也有效，更重要者，本品的耳、肾毒性在目前常用的氨基甙类抗生素中是最低的，在治疗复杂性尿路感染时常用。用法：肌肉注射和静脉滴注均可。3～4mg/kg·d（肌肉注射）；4～6mg/kg·d（静脉滴注）。