对中药治疗尿路感染做过哪些实验研究

Posted 2022-12-15 免疫

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西药治疗急性尿路感染首先在于消灭病原菌，着重使用强有力的具有抑菌、杀菌作用的抗生素类药物；而对八正散、五苓散、麻黄汤三种方剂进行抑菌试验的结果表明，三方均未呈现抑菌、杀菌作用，甚至在100%（W/V）浓度的药液中细菌仍能生长，说明八正散治疗急性尿路感染，不是通过抑菌或杀菌作用来实现的。
　　引起尿路感染的大肠杆菌具有P菌毛，能特异地识别和结合于人尿道上皮细胞和P型红细胞表面的受体而引起粘附、定居、繁殖和致病作用。具有P菌毛的尿道致病性大肠杆菌（UEC），经五苓散、麻黄汤处理后，血凝类型和方式均未发生改变，而经八正散处理后，血凝现象消失，粘附到尿道上皮的细菌数量明显减少，与对照组相比减少95%（P＜0.001），表明八正散能抑制UEC的P菌毛表达，使其血凝作用消失，粘附尿道上皮细胞的能力被抑制，UEC不能实现粘附，便会随着尿流的清洗和尿道的蠕动被排出体外，这可能是八正散治疗急性尿路感染的机理。
　　用泌炎康（自拟方）、泌炎康全方去有抗菌作用的药物和八正散三方进行血凝和体内外粘附实验，结果表明，三方体外处理的UEC，血凝作用消失，粘附作用明显减弱，且三方之间无明显差异。前两方抑制细菌粘附作用无明显差别，表明抑制粘附的有效成分，不是有抗菌作用的药物，而主要是益气养阴药物的作用。口服泌炎康后，尿液可达到抑制细菌粘附的有效浓度，其作用机理，主要是通过直接抑制P菌毛的表达或使表达发生异常，其次，是通过益气养阴药物的作用，提高机体免疫功能，特别是尿道局部的SIgA，而对细菌的粘附起到间接抑制作用。
　　尿液中SIgA是尿路浆细胞与上皮细胞共同合成分泌的，能阻止病原微生物对尿路上皮细胞的粘附，并有促进抗原凝集，中和病毒，中和毒素的作用，因而，尿SIgA在本病抗感染和尿路局部免疫方面有重要意义。据临床观察发现，慢性尿路感染患者不但尿路局部SIgA明显减少，全身免疫血清IgG、IgM、补体C3均明显低于正常对照组，这组病人临床表现为气阴两虚证，说明正气不足的患者相应地表现为免疫功能低下或失常。用泌炎康治疗后，病人血清IgG、IgM、C3和尿SIgA均升至正常范围，说明益气养阴兼清热利湿法可提高患者免疫功能，尤其是尿路局部功能，以治愈或控制慢性尿路感染。对反复发作的尿路感染病人进行免疫学研究结果显示，本病缓解期T淋巴细胞总数明显减少，T4细胞减少，T8细胞增多，T4/T8比值下降，对B细胞产生抗体的辅助作用减弱，血清IgG、IgA、IgM、IgD含量下降，且Ig含量与T4水平呈正相关，尿SIgA含量减少，表明本病缓解期存在T细胞免疫调节机制紊乱，体液和尿路局部免疫功能低下，因而机体对病原体的免疫能力下降，易发生感染。
　　实验研究结果提示，尿路感染急性发作期以病原体感染为主，缓解期以免疫功能低下为主的不同病理变化，为中医急性发作期以清利为主，缓解期以补益为主的治疗原则提供了理论依据。杀灭病原菌，抑制细菌的粘附，提高机体免疫功能是防治尿路感染的三个重要环节，而中药在后两者中更具有广阔前景，深入研究将大大改观尿路感染的防治状况。