老年尿路感染如何进行诊断和治疗
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老年尿路感染的诊断主要依靠清洁中段尿定量细菌培养,因为老年人症状不明显,不典型。另外,区别上、下尿路感染很有必要,可采用清洁中段尿做抗体包裹细菌检查、尿β2-微球蛋白测定及尿溶菌酶测定可作为定位诊断。
由于老年性无症状性菌尿多不会引起全身性或泌尿生殖系症状,而且大多数是短暂性的,故现有资料不支持进行常规治疗。只有在插管之前,或遇尿路先天性或后天性严重异常,免疫功能严重缺陷,或致病菌的病发率特别高(如高尿素分裂细菌)等情况时才对无症状性菌尿进行治疗。而且,在治疗上应区别对待,如无尿路梗阻的无症状性菌尿,可服用氟嗪酸0.2g,每日2次,或氟哌酸、复方新诺明、羟氨苄青霉素或呋喃口旦啶等,连服3日为一疗程。症状性菌尿如属下尿路感染可用药5~7天,如属上尿路感染仍以10~14天一疗程为宜。在使用抗菌治疗之外,应积极纠正或消除诱因和并存疾病,特别是老年人肾功能逐渐减退,在此基础上,发生尿路感染进一步损害了肾功能,加速了肾功能衰竭;而且,老年人的尿路感染以肾盂肾炎为多,肾实质的炎症使肾功能受到更大损害。若能对肾功能减退的病人合理地采用透析治疗加以积极的抗菌药物,预后将可能大不相同。
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L-型细菌所致尿路感染的临床症状轻微,常以尿路刺激症状为主,而发热及白细胞增高者少,故其临床表现极不典型,患者多有长期不正规使用抗菌药病史,病情迁延不愈,反复发作,常为慢性肾衰的原发病。其诊断依据是尿
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真菌性尿路感染如能早期诊断,及时治疗,则疗效较好。治疗和控制原发病并祛除医源性因素,停用抗生素,可促进真菌性尿路感染的痊愈,甚至部分病例可自愈。治疗包括一般治疗和使用抗真菌药物。 一般治疗应注意以下
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老年人尿路感染的临床表现有其特殊性,首先为症状不典型,其次是无症状性细菌尿发生率很高。因此,临床上很难做到将大多数病人检出来进行治疗,实际上仅有极少数细菌尿患者得到及时正规的治疗。从临床观察来看,无症
真菌性尿路感染如能早期诊断,恰当治疗,效果较佳。首先应去除易感因素。治疗或控制基础疾病,提高机体抵抗力,避免长期使用抗生素、免疫抑制剂和尿道操作,均有助于真菌性尿路感染的防治。其次进行药物治疗:全身或
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临床上,可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出男性尿路感染的诊断。 (1)症状:男性尿路感染分为尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难)和阻塞性症状(排尿延迟、夜尿、尿流缓慢和滴流)两大类。一般认
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前面已经介绍了老年人尿路感染的特点,即症状不典型和常伴有许多并发症、慢性病。这些特点在中医病机方面可概括为多脾肾虚损和多痰瘀蕴阻两点。因此治疗时应予以充分考虑。 (1)根据老年人多虚的特点,即使患者