什么是尿道综合征,其常见病因有哪些
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尿道综合征(US)于1934年由Folsom提出,是指有下尿路刺激症状,无明显膀胱尿道器质性病变及菌尿的一组症状群,而非一种疾病。该症多发生于女性,1990年英联邦报道:每年有250万妇女受此症影响,在男性该症称为“前列腺痛”。近年来,在细菌学、免疫学、尿动力学、放射学等方面对US的研究取得一些进展。
US的病因假说很多,均无具有说服力的证据,主要有以下几种学说:
(1)感染:常规尿培养不能判断厌氧菌、溶尿素菌、衣原体及其他需要特殊培养的微生物,清洁中段尿细菌培养阴性不能否定尿路存在感染,故有些学者支持感染说。需特殊培养基的微生物主要指乳酸杆菌、链球菌、白喉杆菌等,栖生于外生殖道,是条件致病菌。有学者将正常人与US患者尿中的该类微生物进行了比较,结果是数量上没有差异;另外,用敏感抗生素治疗US无效。因此,感染并非US的直接原因。
(2)尿道梗阻:早期许多学者认为,US的病因是尿道狭窄,报道在尿道扩张后有明显改善,然而,尿道狭窄没有认同的标准,组织上没有可重复的证据。近年来,有人认为,尿道口的解剖学异常引起尿流梗阻,可采取手术矫正的方法,但疗效并不令人满意。
(3)神经功能异常:有些学者认为,尿道外括约肌痉挛是US的病因,指出坏的排尿习惯和多种功能异常导致排尿过程中尿道协同开放机制丧失,最终致US。Price指出尿道神经分支被增厚的纤维组织包绕致异常的Barrington'sⅡ反射逐渐形成US。纤维组织增生可由损伤、感染、X线照射引起。
(4)心理因素:许多学者认为,US发病机理中心理因素有很大的作用,但也有反对者。叶任高认为,不少病人有明显的心理因素(焦虑性精神状态),对此类病人使用抗菌素无效。1992年Summers报道58例US患者和44例尿路感染患者的临床心理评估,结果两组精神抑郁得分均高,都可用躯体疾病来解释。
(5)其他:Witherow1989年报告,US患者膀胱粘膜下血管增生,免疫荧光检查示血管壁内有抗原抗体复合物沉积。有些学者认为:各种原因致尿道由富含肌肉的弹力管道变成不协同的管道,排尿时不能缩短变宽,逐渐形成US。另外,US与坏的排尿习惯、生育、年龄及轻微的组织损伤也有关。
有人将US病因归纳如下:性生活时尿道损伤、尿道旁腺感染、膀胱三角区发炎、阴道炎、应用阴道除臭剂或避孕润滑药、无润滑剂的性交创伤、阴道异常分泌、尿道器械检查、尿有沉积物或异物、各种先天性尿道口解剖异常、尿道口狭窄、尿道息肉或囊肿、结肠炎、药物过敏、饮茶或咖啡过多、对尼龙内裤或阴茎套或子宫帽过敏、雌激素不足的老年性萎缩、过度肥皂水洗或泡沫肥皂浴、个人卫生欠佳、长时间过度忍尿、手淫、穿瘦腿裤、骑车、高温、寒冷、紫外线、放射线、焦虑性精神病、癔病等均可引起US。
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由于尿道综合征(US)的病因不明,其治疗方法多样,主要包括外科治疗、内科治疗及心理治疗等。 外科治疗有以下几种方法:(1)尿道扩张:这是一种古老而常用的方法。Price1990年提出在尿道扩张时,应
由于尿道综合征(US)的病因不明,其治疗方法多样,主要包括外科治疗、内科治疗及心理治疗等。 外科治疗有以下几种方法:(1)尿道扩张:这是一种古老而常用的方法。Price1990年提出在尿道扩张时,应
急性尿道综合征又称为无菌性尿频—排尿不适综合征,是指有下尿路刺激症状,而无明显膀胱尿道器质性病变,中段尿细菌定量培养阴性的一组症状群。 该症多发于女性,在男性称为“前列腺痛”,此病的病因有以下观点:
急性尿道综合征又称为无菌性尿频—排尿不适综合征,是指有下尿路刺激症状,而无明显膀胱尿道器质性病变,中段尿细菌定量培养阴性的一组症状群。 该症多发于女性,在男性称为“前列腺痛”,此病的病因有以下观点:
在现代医学中,急性尿道综合征的病因尚不明确,一般主张从心理角度进行治疗。在中医,认为它亦属淋证范畴,其病机重点在于:肝气郁滞、气机不畅;肝血不足,心神不宁;气阴两虚;并同时兼有下焦湿热郁阻。急性尿道综
在现代医学中,急性尿道综合征的病因尚不明确,一般主张从心理角度进行治疗。在中医,认为它亦属淋证范畴,其病机重点在于:肝气郁滞、气机不畅;肝血不足,心神不宁;气阴两虚;并同时兼有下焦湿热郁阻。急性尿道综
尿道综合征(US)的临床表现包括症状、体征及特殊检查等方面,其症状呈多样性,尿频、尿急、排尿困难是其主要症状,与急性膀胱炎极为相似。其次,有耻骨上疼痛、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛
尿道综合征(US)的临床表现包括症状、体征及特殊检查等方面,其症状呈多样性,尿频、尿急、排尿困难是其主要症状,与急性膀胱炎极为相似。其次,有耻骨上疼痛、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛
病人有尿频、尿急及排尿因难等尿路刺激症状,而反复尿培养无细菌生长或菌落数<104/mL,称之为尿道综合征。其概念最早于1965年由Gallagher提出。其多发于青壮年女性,患者有明显的尿路刺激征,且
病人有尿频、尿急及排尿因难等尿路刺激症状,而反复尿培养无细菌生长或菌落数<104/mL,称之为尿道综合征。其概念最早于1965年由Gallagher提出。其多发于青壮年女性,患者有明显的尿路刺激征,且