什么是肾乳头坏死，其病因和临床表现如何
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肾乳头坏死，又称为坏死性乳头炎或肾髓质坏死。是肾盂肾炎严重的并发症之一。本病多见于40岁以上的老年人，其发生率根据地理分布不同而异。根据坏死发生的部位，肾乳头坏死主要分为两型：①髓质型：穹隆部和乳头部正常；②乳头型：穹隆部和整个乳头部均被破坏。
肾乳头坏死常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰氏阴性杆菌败血症，或导致急性肾功能衰竭。其主要原因是血管病变和严重感染。肾大血管和微血管病变产生肾循环障碍，组织缺氧、坏死，糖尿病、尿路梗阻均易并发肾盂肾炎，感染引起组织水肿和炎症，进而产生肾乳头坏死。同样，肾盂肾炎可在坏死的基础上，或尿路梗阻以后发生，并造成恶性循环。在美国，糖尿病被认为是肾乳头坏死的最常见原因，约占其病因的50%～60%，此外，滥用止痛药可引起肾乳头坏死，如伴有肾盂肾炎，则更易发生。
肾乳头坏死的临床表现取决于坏死累及的部位、受累的乳头数及坏死发展的速度。严重者可表现为急性暴发性双侧病变，有严重感染的表现，如高热、寒战、肉眼血尿、少尿、腰痛、排尿困难和氮质血症，其预后多不良。如双肾有广泛性急性肾乳头坏死，可出现急性肾衰，但亦可全无症状，多由于其他原因做静脉肾盂造影意外地发现环形征而诊断。一般说来，病人常表现为轻度的急性发作症状，轻度发热，腰痛，血尿，肾功能恶化。如腐烂的肾乳头脱落阻塞输尿管，可引起肾绞痛和急性尿路梗阻，坏死的乳头组织从尿中排出，可伴有或不伴有血尿，其所引起的肾绞痛难于和其他原因所致的肾绞痛区别开来。
相关参考
肾乳头坏死又称坏死性肾乳头炎或肾髓质坏死，是因肾髓质区循环障碍，血流缓慢、淤滞，导致乳头部缺血坏死，肾髓部肾小管的坏死组织从尿中排出。病变部位通常局限于肾乳头部和邻近髓质。多见于40岁以上老年人。发病
肾乳头坏死又称坏死性肾乳头炎或肾髓质坏死，是因肾髓质区循环障碍，血流缓慢、淤滞，导致乳头部缺血坏死，肾髓部肾小管的坏死组织从尿中排出。病变部位通常局限于肾乳头部和邻近髓质。多见于40岁以上老年人。发病
其预后决定于引起肾乳头坏死的病因。早期诊断，去除病因（停用止痛剂、解除尿路梗阻等），控制感染，维持相应的尿量，将减少死亡率。
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IVP检查是本病最有价值的诊断方法：①肾乳头区有杵状或斑点状充盈点或有空洞，或肾小盏呈虫蚀样边缘，甚至整个乳头区缺失等表现，有诊断意义；②髓质或乳头钙化阴影；③肾影缩小和轮廓不规则。
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肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。 本病多由肾盂肾炎直接扩展而来（90%），致病菌多是革兰氏阴性杆菌，特别是大肠杆菌最常见，小部分（10%）是
肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。 本病多由肾盂肾炎直接扩展而来（90%），致病菌多是革兰氏阴性杆菌，特别是大肠杆菌最常见，小部分（10%）是
常突然起病，重症可有寒战、高热、腰痛、肉眼血尿及尿路刺激症状，有发展成败血症者。当血块或脱落的坏死组织块堵塞输尿管时，可出现肾绞痛及少尿。两侧肾乳头坏死时常出现急性肾功能衰竭。
常突然起病，重症可有寒战、高热、腰痛、肉眼血尿及尿路刺激症状，有发展成败血症者。当血块或脱落的坏死组织块堵塞输尿管时，可出现肾绞痛及少尿。两侧肾乳头坏死时常出现急性肾功能衰竭。