有哪些抗生素可以治疗慢性前列腺炎

Posted 2022-12-15 药物

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因前列腺体表面有一层脂质包膜，大多数抗生素很难通过此膜进入前列腺体内发挥治疗作用，因此在选择抗菌药物时应遵循如下原则：
　　（1）药物对细菌有较高的敏感性。
　　（2）确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的药物为其标准。
　　（3）两种以上并有增效作用的药物联合使用。
　　（4）为使药物在前列腺间质中达到有效浓度并防止尿道感染的发生，应提倡超大剂量和超时限（4～12周）的用药法。
　　常用药物：
　　（1）复方新诺明临床上常用复方新诺明，每次2片,每日2次，用药至少4周。据报道,复方新诺明对慢性前列腺炎的疗效并不理想，主要因为前列腺液pH值增高，影响药物透入前列腺，使之达不到足够的杀菌浓度，故应用时疗程应尽量延长。
　　（2）红霉素+卡那霉素联用红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性环境中离解为非脂溶状态,对全部金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感，但对革兰氏阳性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺，但对金葡菌、大肠杆菌均高度敏感，故有协同作用。具体用法：红霉素2片（0.2克），每日4次，口服，与卡那霉素0.5克，每日2次，肌注，连续10天后，改用复方新诺明2片,每日2次，共10天，最后再用红霉素加卡那霉素10天（用量同前），总共30天。
　　（3）利福平+TMP联用每日口服利福平3～4片（450毫克～600毫克），磺胺增效剂200毫克,服用15天，改为利福平300毫克，磺胺增效剂100毫克,服用105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平对肝脏有毒性，故应定期检查肝功能。
　　（4）氟哌酸每次服用0.2克,每日3次；或环丙氟哌酸口服0.5克，每日2次，连用15天。
　　（5）美满霉素成人每次100毫克，每日2次，连用4～6周为一疗程。
　　尽管长期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30％～40％，但反复几个疗程或长期预防性应用抗生素对一些病人确有帮助。