男性尿路感染如何进行诊断
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篇首语：鸟贵有翼，人贵有志。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了男性尿路感染如何进行诊断相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
临床上，可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出男性尿路感染的诊断。
（1）症状：男性尿路感染分为尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛、排尿困难）和阻塞性症状（排尿延迟、夜尿、尿流缓慢和滴流）两大类。一般认为，阻塞性症状如果急剧出现并伴有菌尿症，可反映前列腺感染或炎性肿大。此外，菌尿症可引起前列腺、副睾、精囊或睾丸的感染，此时可依靠局部症状诊断。
（2）体征：体检对疑诊的尿路感染有一定意义。通过对外生殖器的望诊和触诊，以判断有无尿道排出物、尿道口红斑、龟头炎症、阴茎损伤、副睾或睾丸肿大、压痛和腹股沟淋巴结肿大等。肛诊检查触诊前列腺，当有急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿大、压痛。
（3）尿培养：培养标本包括以下几类：
①自然排放尿液：男性自然排出的尿液与女性不同，其污染率＜1%，故无需使用中段尿培养，但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长，且无一超过80%的生长率，特别是有一种菌种属非尿路致病菌时，则提示标本污染，必须指导收集中段尿再做培养。
②膀胱尿液：不能自行排尿的患者需要导尿，但导尿会诱发菌尿症和损伤尿道口。因此，对无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨上穿刺取尿。但如要测量膀胱残余尿量或暂时膀胱引流，则导尿法仍有必要。
③留置导尿管收集的尿液：男性长期留置导尿管引起感染的机会大于女性，这是因为有局部并发症（如前列腺炎、副睾炎等），因此，使用导尿管应严格掌握指征，留置导尿管应采用无菌闭式引流，且如有可能尽早拔除。尿失禁病人如带阴茎套，则必须消毒龟头后换上新阴茎套和贮尿袋，在30～120分钟内收集尿液。套袋应每24小时更换一次。
对于尿培养的结果，多数学者认为：自然排放尿液如果单种或主要菌种菌落数≥103/mL，则诊断为男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的标准，则敏感性仅占62%，有报道认为：一次尿培养用于老年人真性菌尿诊断，可靠性＞95%。
需要指出的是：80年代以来，人们注意到尿路感染的致病菌发生了注目的变化，原先占绝大多数的大肠杆菌所占比例数减少，而过去较少见的肠球菌却逐年上升，特别是医院内感染者；二种细菌以上混合感染和真菌性尿路感染同样日益受到重视。
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临床上，一般根据病菌资料，结合抗生素的药理作用及病人的具体情况，选用抗生素治疗男性尿路感染。然而，男性尿路感染不象女性尿路感染能预测致病菌种和抗生素的敏感性，故治疗前，应先做尿细菌培养和药敏试验，根据
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如何进行尿路感染的定位诊断? 通过尿培养可诊断尿路感染，真性菌尿表明尿路细菌感染存在，但不能区别是上尿路感染（肾盂肾炎）还是下路感染（尿道炎与膀胱炎）。由于感染部位的不同，反复发作的性质、预后及治
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提高真菌性尿路感染的诊断率在于对本病提高警惕性，凡存在真菌感染的易感因素，出现尿路感染症状或尿中轻、中度白细胞增多，而细菌培养阴性及镜检见有真菌者，均应注意真菌性尿路感染的存在。诊断主要依据详细的临床
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由于小儿尿路感染非特异性症状的临床特点，因此，小儿尿路感染诊断的重要依据是尿液细菌的检出，主要是尿液的细菌定量培养，其关键问题是如何在无菌的条件下留取尿液进行细胞学和细菌学的检查。临床上，收集新生儿尿
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老年尿路感染的诊断主要依靠清洁中段尿定量细菌培养，因为老年人症状不明显，不典型。另外，区别上、下尿路感染很有必要，可采用清洁中段尿做抗体包裹细菌检查、尿β2-微球蛋白测定及尿溶菌酶测定可作为定位诊断。
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