肾乳头坏死如何进行诊断和治疗
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篇首语：木尺虽短，能量千丈。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了肾乳头坏死如何进行诊断和治疗相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
有糖尿病、尿路梗阻、肾盂肾炎、止痛药肾病等原发病的存在，结合临床表现，一般诊断并无太大困难。临床上，有下列情况者，应高度拟诊本病：①重症急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作，以肉眼血尿为主，对治疗反应差，肾功能日趋恶化者；②糖尿病并发严重的肾盂肾炎，对治疗效果不佳，肾功能进行性衰竭者；③尿路梗阻突发暴发型尿路感染者；④长期服用镇痛剂，病人出现发热、腰痛、血尿、肾功能恶化等临床表现者；⑤血尿及（或）肾绞痛，尿中有坏死组织排出者。确诊条件有二：一是尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查属实；二是静脉肾盂造影发现环形征（即造影剂进入未完全脱落乳头的周围，和/或肾乳头区发现有杵状或斑状充盈点，造影剂进入乳头脱落后的空洞内），和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变，均有助于本病的诊断。肾乳头坏死应和肾实质囊性病，返流性肾病，急、慢性肾盂肾炎，尿石症引起的肾绞痛，肾结核及多种原因所致的急性肾衰相鉴别，在确诊本病时，尤应注意排除急性肾小管坏死所致的急性肾衰。
关于本病的治疗，主要包括针对原发病的治疗，由于滥用止痛剂所致者应立即停用止痛剂，外科要及时纠正阻塞因素等。其次是各种对症和支持治疗，应用有效抗生素控制全身或泌尿道感染。由于非类固醇药物抑制前列腺素合成，进一步减少肾血流量，应避免使用。高血压的控制亦非常重要，不仅减少高血压所致的各种并发症，而且有助于减缓肾脏病的发展。
相关参考
①有慢性间质性肾炎、肾盂肾炎、集合管出口受阻、尿路梗阻等病变。②尿液检查可见坏死的乳头组织。③IVP肾乳头部位有环状阴影或缺损；髓质或乳头钙化；肾影缩小和轮廓不规则。
①有慢性间质性肾炎、肾盂肾炎、集合管出口受阻、尿路梗阻等病变。②尿液检查可见坏死的乳头组织。③IVP肾乳头部位有环状阴影或缺损；髓质或乳头钙化；肾影缩小和轮廓不规则。
IVP检查是本病最有价值的诊断方法：①肾乳头区有杵状或斑点状充盈点或有空洞，或肾小盏呈虫蚀样边缘，甚至整个乳头区缺失等表现，有诊断意义；②髓质或乳头钙化阴影；③肾影缩小和轮廓不规则。
IVP检查是本病最有价值的诊断方法：①肾乳头区有杵状或斑点状充盈点或有空洞，或肾小盏呈虫蚀样边缘，甚至整个乳头区缺失等表现，有诊断意义；②髓质或乳头钙化阴影；③肾影缩小和轮廓不规则。
其预后决定于引起肾乳头坏死的病因。早期诊断，去除病因（停用止痛剂、解除尿路梗阻等），控制感染，维持相应的尿量，将减少死亡率。
其预后决定于引起肾乳头坏死的病因。早期诊断，去除病因（停用止痛剂、解除尿路梗阻等），控制感染，维持相应的尿量，将减少死亡率。
（1）基础疾病治疗：是防治肾乳头坏死的治疗原则。有感染者要积极控制感染，有梗阻者尽早解除梗阻，如为单侧性肾乳头坏死，必要时可施行手术。 （2）止血：大量出血应输血，若出血不止，可紧急行膀胱镜检，单侧
（1）基础疾病治疗：是防治肾乳头坏死的治疗原则。有感染者要积极控制感染，有梗阻者尽早解除梗阻，如为单侧性肾乳头坏死，必要时可施行手术。 （2）止血：大量出血应输血，若出血不止，可紧急行膀胱镜检，单侧
肾乳头坏死的病理改变一般是双侧性，可以几个或者全部肾小盏进行性受损。肾脏有轻度萎缩，在肾乳头附近的肾髓质部直血管，有不同程度的循环障碍，血流缓慢而瘀滞，造成乳头缺血性坏死。肾乳头坏死由乳头顶端开始直至
肾乳头坏死的病理改变一般是双侧性，可以几个或者全部肾小盏进行性受损。肾脏有轻度萎缩，在肾乳头附近的肾髓质部直血管，有不同程度的循环障碍，血流缓慢而瘀滞，造成乳头缺血性坏死。肾乳头坏死由乳头顶端开始直至