非淋菌性尿道炎有哪些临床表现，如何治疗

Posted 2022-12-15 尿道炎

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非淋菌性尿道炎是指临床症状表现为尿道炎，但涂片或培养却找不到淋球菌的尿道炎。主要是由沙眼衣原体和其他病原体引起的尿道炎，以及淋病患者治疗后经培养或涂片未发现淋球菌但尿道炎症状不消失的疾病，沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎约占40％～50％。本病是性传播疾病的一种，可与淋菌性尿道炎同时存在或交叉感染，好发于青年性旺盛时期。潜伏期长，一般为1～3周。临床表现为尿道刺痒或灼热感，时轻时重，伴有不同程度尿急、尿痛、排尿困难。尿道口分泌物常为浆液性，比淋菌性尿道炎时稀薄，量也比淋病时少，自行流出者少见，长时间不排尿或早晨首次排尿前才能发现有溢出分泌物，结成痂膜封住尿道口（称为糊口）或污染了内裤。查尿道口有红肿，但不如淋病时显著。有些病人可无任何症状，或症状不典型，约有50％的患者在初诊时被漏诊。约有19％～45％的淋病患者合并有沙眼衣原体感染，经治疗后仍持续或反复出现尿道炎，可能是淋球菌被杀死，而衣原体仍存在，即为非淋菌性尿道炎所致。
　　凡有尿道炎症状的患者一般都能主动提供病史，配合实验检查，诊断本病并不困难。本病如不积极治疗，它与淋病不同，症状可持续数月之久（而淋病常在2～3月后自觉症状消失）并有发生合并症的危险，一旦确诊，查明病原体，就立即进行治疗。
　　一般选用四环素每次500毫克，每日4次，服用1周，然后改为250毫克，每日4次，服用2周，总量达28克。或阿奇红霉素每次0.5克，每日2次，共6次。中药对治疗非淋菌性尿道炎有一定优势，常用虎杖、萆、黄柏、薏苡仁、大蓟、丹参、泽兰、三七等。若合并淋病，首先治疗淋病，然后再投药。由于非淋菌性尿道炎患者症状不典型，治愈标准除自觉症状消失、无尿道分泌物、尿沉淀物涂片无白细胞外，还有碘染色涂片阴性或PCR检查病原体消失。