经会阴前列腺切除术有哪些适应症和禁忌症
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经会阴前列腺切除术创伤轻，对身体影响小，术后死亡率低，特别适合全身情况差的老年病人。但由于会阴部解剖较复杂，手术切口较小，显露差，不易止血，手术操作比较困难，容易发生直肠损伤，且术后性功能障碍发生率高，手术需要一些特殊器械，因此近年来经会阴前列腺切除术应用较少。其主要适应于以下病人：
（1）怀疑有前列腺癌，经会阴直视下可行活检，如冰冻切片证实癌肿，可改行前列腺根治术。
（2）前列腺增生合并结石，尤其是巨大前列腺结石，占据整个腺体引起顽固性感染，可经会阴直视下摘出结石，处理感染灶，切除前列腺。
（3）前列腺脓肿常是经会阴前列腺切除术的指征。
（4）骨盆出口宽大，会阴瘦小的病人，或身体肥胖、经耻骨后摘除前列腺有困难的，经会阴摘除前列腺是一良好选择。
（5）由于本手术死亡率和术后心肺并发症低，经会阴摘除前列腺特别适合全身情况较差的病人。
这种手术的禁忌症有以下几点：
（1）较大的前列腺增生，突入膀胱较多者不易从会阴切口摘除前列腺。
（2）病人年龄较轻，对性功能保持较关切者，以不经会阴摘除前列腺为妥。
（3）髋关节和脊柱强直，无法安置过度截石体位。
（4）合并膀胱肿瘤、憩室或其他膀胱内疾病需同时处理者，不适合行本手术。
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耻骨上前列腺切除术也称经膀胱前列腺切除术。是指经下腹部腹膜外切口，切开膀胱摘除前列腺的手术，其主要适应症有以下几条： （1）梗阻症状明显，残余尿超过60毫升，前列腺增大明显，估计重量超过60克。
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良性前列腺增生症的手术治疗包括经会阴、经耻骨上、经耻骨后和经尿道四种途径，据统计有4％～30％的病人术后发生性功能障碍，比较常见的有逆行射精和阳痿两种。 经尿道前列腺切除术，创伤小而且安全，手术不会
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手术是唯一可以根治前列腺癌的方法，能否治愈取决于是否早期诊断。目前前列腺癌常用的手术有根治性耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺精囊切除术。根据肿瘤分期，手术适合于以下病人： （1）A期：如是局灶性，分
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