什么是革兰氏阴性杆菌败血症，它有哪些临床表现
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篇首语：没有知识就不可能对生活作出正确的解释。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了什么是革兰氏阴性杆菌败血症，它有哪些临床表现相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
革兰氏阴性杆菌败血症是尿路感染的主要并发症之一，多发生于急性症状性尿路感染，特别是使用膀胱镜检查或使用导尿管后（长期留置导尿管者更易发生）。严重的复杂性肾盂肾炎，特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰氏阴性杆菌败血症。偶可见于严重的非复杂性的肾盂肾炎。多种原因引起的尿路粘膜的损伤，革兰氏阴性杆菌侵入血流，均可引起败血症。据Tunn和Thieme统计，在革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%。其死亡率较高，无休克者死亡率为15%～47%，伴有休克者为37%～82%。尿路感染是革兰氏阴性杆菌侵入血流的最主要途径之一。
革兰氏阴性杆菌败血症在起病时，大多数病人有寒战、高热（呈高度弛张热）、全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热（呈稽留热型），起病缓慢，稍后，病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休克。伴有重要器官（心、脑、肾）缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克一般持续3～6天，严重者可因此而死亡。
在起病时，血白细胞可减少，随即白细胞数可中等度增加并有核左移现象。于少尿出现之前，常有轻度的蛋白尿。病人可有代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒，有些病人可发生弥散性血管内凝血（DIC）。
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据统计，革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%～40%，其中，尤以绿脓杆菌、变形杆菌所致最高。如果并发休克，其病死率可高达50%以上。降低死亡率的关键在于早期诊断，并立即给予适当的处理，因此，医生对尿路
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患者有下述情况并伴有不明原因的高热或休克，应想到本病的可能，宜作血培养，以求早期诊断。①较重的肾盂肾炎，特别是伴有结石等梗阻情况者；②较重的肾盂肾炎，伴有糖尿病，特别是有坏死性乳头炎者；③尿路感染伴有
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严重感染特别是革兰阴性细菌感染常可引起感染性休克。在革兰氏阴性细菌引起的休克中，细菌的内毒素起着重要的作用，故亦称内毒素性休克（endotoxinshock）或中毒性休克。感染性休克常伴有败血症，故又
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痢疾杆菌是革兰氏染色阴性的兼性菌，不具动力。在普通培养基中生长良好，最适宜的温度为37℃，不耐热及干燥，阳光直射即有杀灭作用，加热60℃10分钟即死亡；但耐寒能力强，在阴暗潮湿及冰冻环境下能生存数周，
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肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。 本病多由肾盂肾炎直接扩展而来（90%），致病菌多是革兰氏阴性杆菌，特别是大肠杆菌最常见，小部分（10%）是
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