尿路感染的诊断标准如何

Posted 2022-12-15 细菌

篇首语：学之广在于不倦，不倦在于固志。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了尿路感染的诊断标准如何相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

（1）尿路感染
　　①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL。
　　②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。
　　具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。
　　③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。
　　④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。
　　⑤尿细菌数在104-5/mL之间者，应复查，如仍为104-5/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。
　　（2）上、下尿路感染的鉴别
　　具备了上述尿路感染标准，兼有下列情况者：
　　①尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
　　②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者为膀胱炎。
　　③参考临床症状，有发热（＞38℃）或腰痛、肾区叩压痛或尿中白细胞、管型者，多为肾盂肾炎。
　　④经治疗后，症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎（多在停药后6周内）；用单剂量抗菌药治疗无效，或复发者多为肾盂肾炎。
　　⑤经治疗后，仍有肾功能不全表现，能排除其他原因所致者；或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。
　　（3）急、慢性肾盂肾炎的鉴别
　　①尿路感染病史在1年以上，经抗菌治疗效果不佳，多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性肾盂肾炎。
　　②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能（尿浓缩功能等）减退，能排除其他原因所致者，为慢性肾盂肾炎。
　　③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。
　　（4）尿道综合征（尿频——排尿困难综合征），应具备下列三条：
　　①女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。
　　②多次尿细菌培养，菌落数＜105/mL。
　　③尿中白、红细胞增加不明显，＜10个/HP。
　　（5）尿路感染复发应具备下列两条：
　　①经治疗症状消失，尿菌阴转后在9周内症状再现。
　　②尿细菌数≥105/mL，且菌种与上次相同（菌种相同而且为同一血清型，或药敏谱相同）者。
　　（6）重新发生的尿路感染（再感染），应具备下述两条：
　　①经治疗后症状消失，尿菌阴转后，症状再现（多在停药6周后）。
　　②尿菌落数≥105/mL，但菌种（株）与上次不同者。
　　（本诊断标准经第二届全国肾脏病学术会议讨论通过）