尿道综合征有什么临床表现,应如何进行诊断
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尿道综合征(US)的临床表现包括症状、体征及特殊检查等方面,其症状呈多样性,尿频、尿急、排尿困难是其主要症状,与急性膀胱炎极为相似。其次,有耻骨上疼痛、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困难等。此外,还有下腹痛、背痛、双侧腰痛。有人认为,其症状特点是反复发作,药物治疗能减轻症状,但不能根治。尿道综合征的体征也是多样的,包括尿道压痛,尿道硬结,粘膜水肿、充血、萎缩,尿道息肉,三角区颗粒状增生,尿道处女膜融征等。特殊检查有膀胱尿道镜、排泄性尿路造影及排尿性尿道造影等,近年,尿动力学也成为重要的临床检查手段。
US的诊断是排除法,只有排除了其它可以导致尿路刺激征的疾病后才能确诊US。
首先,应排除尿路感染,多次的尿培养是必要的,应注意标本要在用药前采集,阳性结果为尿路感染,阴性报告中,还应排除结核、真菌、L-型细菌、寄生虫和支原体等感染。
在US的文献中均提及与间质性膀胱炎(IC)的鉴别,但目前文献中IC尚无统一的定义,典型的Hunner's溃疡和膀胱粘膜活检有助于诊断。还有人提出二者为同一疾病的不同阶段。
另外,在US的诊断中还应排除膀胱内结石、异物、尿道憩室、囊肿、息肉、肿瘤。还需与神经源性膀胱炎、功能性尿频、神经官能症、逼尿肌-括约肌协同失调综合征等相鉴别。
总之,对有尿路刺激症状的患者,完整详细的病史和全面、系统的检查很有必要,排除器质性病变,才能对US做出诊断。
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由于在临床上不典型的尿路感染占有相当大的比例,对于这类患者进行鉴别诊断很重要。本病主要应与尿道综合征、肾结核、前列腺炎、尿路结石、全身感染性疾病、腹部器官炎症等鉴别。 (1)尿道综合征:患者虽有尿频
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由于尿道综合征(US)的病因不明,其治疗方法多样,主要包括外科治疗、内科治疗及心理治疗等。 外科治疗有以下几种方法:(1)尿道扩张:这是一种古老而常用的方法。Price1990年提出在尿道扩张时,应
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诊断淋病性尿道炎主要依据不洁性交史和典型的临床表现,以及实验室检查证实淋球菌感染。主要方法有:①显微镜检:取分泌物涂片,革兰染色镜检,如白细胞内有大量革兰阴性双球菌,伴有少数细胞外双球菌,有诊断意义。
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尿道炎的诊断除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物,应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有
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肾淀粉样变性怎样进行诊断? 临床遇有下述情况应考虑为本病:①慢性化脓性病变或其他慢性炎症病变,如类风湿性关节炎,发生蛋白尿或肾病综合征;②成人肾病综合征,同时伴见其他器官受累;③肾功能衰竭伴有蛋白
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