尿道综合征有什么临床表现,应如何进行诊断

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尿道综合征(US)的临床表现包括症状、体征及特殊检查等方面,其症状呈多样性,尿频、尿急、排尿困难是其主要症状,与急性膀胱炎极为相似。其次,有耻骨上疼痛、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困难等。此外,还有下腹痛、背痛、双侧腰痛。有人认为,其症状特点是反复发作,药物治疗能减轻症状,但不能根治。尿道综合征的体征也是多样的,包括尿道压痛,尿道硬结,粘膜水肿、充血、萎缩,尿道息肉,三角区颗粒状增生,尿道处女膜融征等。特殊检查有膀胱尿道镜、排泄性尿路造影及排尿性尿道造影等,近年,尿动力学也成为重要的临床检查手段。
  US的诊断是排除法,只有排除了其它可以导致尿路刺激征的疾病后才能确诊US。
  首先,应排除尿路感染,多次的尿培养是必要的,应注意标本要在用药前采集,阳性结果为尿路感染,阴性报告中,还应排除结核、真菌、L-型细菌、寄生虫和支原体等感染。
  在US的文献中均提及与间质性膀胱炎(IC)的鉴别,但目前文献中IC尚无统一的定义,典型的Hunner's溃疡和膀胱粘膜活检有助于诊断。还有人提出二者为同一疾病的不同阶段。
  另外,在US的诊断中还应排除膀胱内结石、异物、尿道憩室、囊肿、息肉、肿瘤。还需与神经源性膀胱炎、功能性尿频、神经官能症、逼尿肌-括约肌协同失调综合征等相鉴别。
  总之,对有尿路刺激症状的患者,完整详细的病史和全面、系统的检查很有必要,排除器质性病变,才能对US做出诊断。

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