前列腺切除术有几种术式,优缺点是什么
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前列腺切除术较为常用的术式有四种:①耻骨上经膀胱前列腺切除术;②耻骨后前列腺切除术;③经会阴前列腺切除术;④经尿道前列腺电切术。这几种术式各有其优缺点:
(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术,应用较广,其优点是可以探查膀胱,并处理膀胱内病变;缺点为挖除前列腺时相对盲目。
(2)耻骨后前列腺切除术,优点为可直接暴露前列腺窝和膀胱颈部,操作相对简单;缺点为手术区血管丰富,手术中极易出血,局部引流困难,术后易发生感染。
(3)经会阴前列腺切除术可在直视下手术,且这一入路血管较少,手术中出血少,术后引流也很方便;手术时为过度截石位很不舒服,心肺功能不佳的患者有时不能采用这种体位,术后较易发生尿失禁和性功能不全等并发症。
(4)经尿道前列腺电切术操作简单,病人痛苦小,术中出血少,且安全有效,可用于老年前列腺增生患者或不适合进行开放性手术的患者;其主要缺点是术后容易复发。
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