拍尿路平片和作肾盂造影前病人要做好哪些准备工作

Posted 2022-12-15 肾盂

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无论是拍尿路平片或肾盂造影片，病人肠道内的积气和粪便团块易与正常阴影相互混杂，是影响X线照片清晰度的主要因素，因此在拍片前，病人必须做好肠道清除的准备工作。首先，在检查前2～3天内不吃容易产气的食物，如豆类、山芋等，检查日早晨或检查前1～2小时宜行缓慢散步运动。关于清理粪便，检查前2～3天进少渣食物，检查前2天，连续给予小剂量泻剂，如蓖麻油15～20毫升或番泻叶6～9克煎汤内服，如仍不见效，则在检查日晨作清洁灌肠。
　　静脉肾盂造影时，病人应限制饮水，目的是减少肾脏排泌，从而使造影剂的浓度在肾脏内相对增高。实践证明，24小时限制饮水可得到较好的造影效果。推荐方法如下：检查前一日的早上8时到晚上8时，限制饮水量（包括饮料、牛奶、稀饭等中的含水量）在500毫升左右。晚上8时到第二天（即检查日）早上8时宜完全禁止饮水。摄片前需排空膀胱内的小便。
　　水肿病人在摄片前需俯卧15分钟，使聚积在肾脏周围的液体扩散，然后仰卧摄片，这时肾脏的轮廓可显示清晰。
　　静脉肾盂造影是将有机碘溶液注入静脉内，通过血液循环使肾实质及肾盂、输尿管、膀胱依次显影。造影前，必须作碘过敏试验，阴性者，注射碘造影剂较安全。对有碘过敏史的病人，尽量不作碘造影剂，必须造影前，应用脱敏药物。即使对碘过敏试验为阴性的患者，仍有发生过敏反应的可能，故在造影的过程中仍应密切观察，稍有不适，必须立即向在场的医护人员报告。
　　为了避免X线对胎儿的辐射影响，怀孕妇女尽量不要做静脉肾盂造影。
　　生育期女性病人作静脉肾盂造影时，应预约在月经后10天内进行。
　　肾功能差者，由于尿内造影剂浓度低，显影差，可采用大剂量静脉滴注造影法，还有人主张于造影前大量饮水，增加排尿量，以使肾盂肾盏显影更为满意。肾功能严重损害，酚红试验2小时总排泌量0.10以下者，则列为禁忌症。多发性骨髓瘤病人作静脉尿路造影，有可能发生尿闭，这类病人必须作尿路造影时，亦应多饮水。
　　另外，急性传染病、高热、严重心血管和肝脏疾病、急性尿路感染、妊娠及产褥期均为静脉尿路造影的禁忌。