尿路感染时尿液有哪些异常改变?
Posted 血尿
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尿路感染时尿液出现的异常改变主要有脓尿、血尿、细菌尿、气尿。
(1)脓尿:脓尿即尿中有脓细胞。常见原因有特异性感染与非特异性感染两类。非特异性感染包括肾盂肾炎、肾积脓、周围脓肿破溃与肾脏相通、膀胱炎、尿道炎及附近器官炎症(如盆腔脓肿、前列腺炎或脓肿)。特异性感染主要为结核病与淋病。
(2)血尿:泌尿系感染引起的血尿最为常见。血尿伴膀胱刺激症状多表明病变在下尿路,以急性膀胱炎最多见。表现为终末血尿,偶为全血尿。慢性膀胱炎合并尿血者较少见。急性前列腺炎、精囊炎可有终末血尿。年轻患者出现膀胱刺激症状和终末血尿,病程较长,普通抗生素治疗无效时,应考虑肾结核。
(3)菌尿:细菌尿即尿中存在细菌。非特异性感染的致病菌70%~80%为革兰阴性杆菌,包括大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌与铜绿假单胞杆菌。其余20%致病菌为革兰阳性球菌感染,包括葡萄球菌、链球菌等。
(4)气尿:气尿即排尿时尿中出现气体,由气肿性膀胱炎或气肿性肾盂肾炎所致。气肿性膀胱炎是膀胱壁或腔内有气体存在的一种炎症,在糖尿病患者中发病率较高。病原菌为大肠杆菌、产气杆菌(包括变形杆菌)、金黄色葡萄球菌、链球菌及酵母菌等,由胃肠道、肺或皮肤为原发灶,经血或尿路上皮损伤处进入泌尿系病变部位,酵解葡萄糖而产生二氧化碳。气肿性肾盂肾炎为常见的暴发性肾脏感染,肾内及肾周围均有气体,常并发脓毒血症、肾积脓、坏死。
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