白血病肾损害的发病机制有哪些?
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(1)直接作用:白血病细胞直接浸润肾实质、肾间质、肾血管、肾周围组织等,尤其急性白血病最易累及肾脏。
(2)代谢异常:
①急性白血病:患者核蛋白代谢加速,以及化疗后白血病细胞迅速崩解,均可引起血尿酸显著增高。尿酸快速沉积于肾小管可引起肾内梗阻性急性尿酸肾病,甚至急性肾功能衰竭;尿酸沉积于尿路,可形成结石。
②慢性白血病:血尿酸轻度缓慢增高,尿酸逐渐沉积于尿路,形成结石并引起肾外梗阻,长期可产生肾外梗阻性肾病。
(3)免疫反应:近年发现慢性淋巴细胞白血病并发免疫复合物性肾炎,另外,也有可能通过细胞免疫引起肾脏病变。
(4)电解质紊乱:如高钙血症、低钾血症等。
(5)其他:如急性单核细胞白血病等产生大量溶菌酶,以及化疗药物对肾脏的损害等。
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(1)梗阻性肾病:为白血病的主要表现,大多由尿酸结晶或结石引起。常出现腰痛,多为单侧性,有时伴肾绞痛。尿中有红细胞,有时呈肉眼血尿。部分患者可表现为无尿或少尿型急性肾功能衰竭。可分为肾内梗阻性肾病和肾
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(1)一般治疗:主要是防止尿酸肾病。 ①对高白细胞性白血病病人,应鼓励多饮水,保证尿量3L\/d,防止尿酸沉积。 ②化疗中适当给予碱性药物以碱化尿液,以利尿酸的排出。 ③白血病病人尤其白细胞显著
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