血栓性血小板减少性紫癜肾损害有哪些临床表现?
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起病多急骤,症状凶险。也有慢性起病,病程长达数月甚至数年的。典型病例发病前可有关节痛、胸痛、雷诺征等前驱症状。
(1)神经系统症状:为本病最主要的表现,约占92%。由于脑血管微血栓所致的脑梗死,临床可出现头痛、眩晕、视力障碍、行为变态、癫痫样发作、颅神经麻痹、感觉异常、瘫痪,甚至抽搐、昏迷等。一过性、反复性、多样性为其特点。
(2)出血:皮肤广泛瘀斑、阴道出血、呕血、便血及咯血等。
(3)溶血性贫血:常呈中到重度微血管病性溶血性贫血,多有头晕、乏力、心慌、气急、黄疸等。
(4)发热:90%以上病人有发热。
(5)肾脏损害:表现为蛋白尿、镜下血尿和管型尿。15%的病人可有肉眼血尿。40%~80%的病人有轻度氮质血症、内生肌酐清除率下降。肾脏微血管血栓可引起急性肾衰竭。
(6)其他:
①肺泡及间质受累:出现心悸、气促等表现。
②心肌受累:可有心肌缺血的表现。
③消化道受累:可有腹痛、恶心、呕吐等。
④膜腺受累:可出现糖尿病症状。
⑤脑垂体改变:可有尿崩症。
相关参考
典型病例有五联征存在,基本可以诊断。 (1)主要指标 ①微血管病性溶血性贫血。 ②血小板减少。 ③神经系统异常。 (2)次要指标 ①肾脏损害。 ②发热。 存在任何两项主要指标,加上两项
典型病例有五联征存在,基本可以诊断。 (1)主要指标 ①微血管病性溶血性贫血。 ②血小板减少。 ③神经系统异常。 (2)次要指标 ①肾脏损害。 ②发热。 存在任何两项主要指标,加上两项
无特效治疗,目前能采用的治疗有: (1)对症治疗: 血浆置换:可以去除对血管内皮细胞有损害的物质和免疫复合物,以及抗血管内皮细胞抗体,补充所缺乏的抑制血小板凝集的因子。每次置换血浆2~4L,每日1
无特效治疗,目前能采用的治疗有: (1)对症治疗: 血浆置换:可以去除对血管内皮细胞有损害的物质和免疫复合物,以及抗血管内皮细胞抗体,补充所缺乏的抑制血小板凝集的因子。每次置换血浆2~4L,每日1
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种以广泛血栓形成、微血管性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统症状或伴发热及肾功能异常为特征的血栓性微血管性病变,是临床上一种较为罕见的病症。
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种以广泛血栓形成、微血管性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统症状或伴发热及肾功能异常为特征的血栓性微血管性病变,是临床上一种较为罕见的病症。
为遗传性、家族性TTP,多数患者病情易反复发作。
为遗传性、家族性TTP,多数患者病情易反复发作。
指存在诱发此病的诱因,常见的诱因有感染、妊娠、免疫性疾病(如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等)、肿瘤、药物过敏等。
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