急性肾盂肾炎应与哪些疾病相鉴别
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急性肾盂肾炎需和下列疾病区别：急性肾盂肾炎和急性膀胱炎的区别，在于急性膀胱炎时病人无发热，全身状态良好，疼痛不在腰部而在下腹部；急性肾盂肾炎与肾皮质化脓性感染和肾周围炎的区别，在于后两种情况虽都有全身症状和肾区肿胀或疼痛，但无膀胱刺激症状，尿中也不含脓细胞，肾周围炎或脓肿可出现患侧髋关节屈曲；胰腺炎引起的腰部疼痛可与急性肾盂肾炎混淆，但胰腺炎病人血清淀粉酶升高，尿中不含脓细胞；肺底部肺炎刺激胸膜引起肋缘下疼痛，与急性肾盂肾炎的区别可予以胸部透视明确诊断；急性肾盂肾炎和急性阑尾炎、急性胆囊炎的区别，在于后二者疼痛在腹部，伴有右上或右下腹部肌肉紧张和反跳痛，尿中无脓细胞。
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非典型病例，或病情于1~2个月不见好转者，应及时肾活检除外下列疾病。 （1）新月体肾炎：有急性肾炎的临床表现；短期内（数周至数月）进入尿毒症。 （2）系膜毛细血管性肾炎：有急性肾炎的临床表现；病情
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急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱
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（1）链球菌感染后急性肾炎：多在感染后2~3周出现急性肾炎综合征，血C3降低而IgA正常。鉴别困难者可依靠肾活检。 （2）薄基底膜肾病：以血尿为主，有家族史，呈良性过程，需靠肾活检鉴别。 （3）继
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慢性肾小球肾炎应与高血压病肾损害、慢性肾盂肾炎、遗传性肾炎（Alport综合征）、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、痛风肾、糖尿病肾小球硬化症、多发性骨髓瘤肾损害、肾淀粉样变等疾病鉴别。
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