什么是尿常规检查，它对尿路感染的诊断意义如何

Posted 2022-12-15 白细胞

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尿常规检查简便易行，是临床上最常用的检查方法之一。它可直接、迅速地反映泌尿系统的情况，因此，经常做尿常规检查，对及时发现泌尿系统疾病具有重要意义。临床上，经常有不少患者因忽视尿常规检查，而不能及时发现疾病，未能及时治疗，耽误病情，而致来就诊时肾脏病已进入晚期，实在令人痛惜。
　　尿常规检查包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
　　（1）尿色：尿中含有尿黄素，故呈黄色。尿色素每日的排泄量大体恒定，因此尿色的深浅随尿量而改变。常见的尿色异常有：①食物和药物因素（核黄素、利福平、痢特灵、大黄等）可使尿呈黄色。②血尿，可呈淡棕红色或红色。③血红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色。④胆色素尿，呈深黄色。⑤乳糜尿，呈乳白色。
　　（2）透明度：正常新鲜尿液多数是清晰透明的，排出后不久变为混浊。
　　（3）酸碱度：正常尿为弱酸性，也可以是中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食物种类、服用的药物及疾病类型。
　　（4）细胞：在临床上有重要意义的尿中细胞为红细胞、白细胞及上皮细胞。①红细胞：正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后镜检每高倍视野不大于3个。②白细胞：正常人尿中有少数白细胞存在，离心后镜检每高倍视野不大于5个。③上皮细胞：正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。
　　（5）管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。
　　（6）蛋白质：一般认为，正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。
　　（7）比重：尿液比重约在1.010～1.025之间。在机体缺水状态下，尿量减少，尿比重增高；反之，尿量增多，尿比重减低。尿比重主要反映肾脏的浓缩功能。
　　（8）尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最多不超过0.9克，尿糖定性为阴性。
　　急性尿路感染的尿液可混浊，有腐败气味。尿蛋白常无或少量，多为微量至一个加号（+），如果尿蛋白定量大于200毫克/24小时，则不符合急性尿路感染的诊断。尿沉渣中红细胞稍增多（镜检2～10个/高倍视野），仅小部分病人血尿明显，极少数病人可有肉眼血尿。尿白细胞常显著增加。临床医生如初步诊断尿路感染，白细胞尿（脓尿）往往是其诊断依据。
　　慢性肾盂肾炎尿中可有微量蛋白，但24小时尿蛋白定量一般不会超过2克。尿白细胞常不多，甚至可以无白细胞尿（脓尿），偶可出现白细胞管型。但当其急性发作时，则如急性尿路感染一样，会出现脓尿，尿中甚至出现许多白细胞，并可有少量红细胞。