尿β2微球蛋白测定有何临床意义

Posted 2022-12-15 肾小管

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尿β2m减少意义较少，临床偶见于镰状细胞贫血性肾病，是由于近端肾小管重吸收增多。尿β2m增加是由于近端肾小管重吸收障碍，病因较多。
　　Sethi发现应用氨基甙抗生素后，在血肌酐增高前4～6天，可见到尿β2m增加2倍以上。急慢性肾盂肾炎因肾脏受累，尿β2m升高；而膀胱炎β2m正常。肾盂肾炎时尿β2m升高和炎症活动有密切关系，炎症控制后，尿β2m可降低，若炎症控制后尿β2m持续升高，要考虑肾小管功能不全。上海第三人民医院报道，利用尿白蛋白/尿β2m比值可揭示病变部位主要在肾小球或肾小管，抑或两者兼有。肾小管病变时比值一般＜10；肾小球病变时比值＞300；而混合性病变则界于两者之间。苏州医学院报道慢性肾衰血及尿β2m均显著高于正常，仔细研究其血、尿水平有助于慢性肾衰病因的鉴别诊断。血β2m的水平与Scr浓度平行，但系统性红斑狼疮肾炎肾衰者血β2m增高率相对较快。在不同原因引起的肾衰病人中，尿β2m均高，但以小管间质性疾病引起者（＞10μg/mL）显著高于（＜10μg/mL）其他原因者。急性肾衰血β2m不如BUN或Scr上升高，血BUN升高而血β2m正常，提示为阻塞性肾病而非实质性肾损害。
　　肾移植患者血、尿β2m明显增高，提示机体发生排异反应，因β2m合成加速，虽肾清除增多，而血β2m仍较高。一般在移植后2～3天血β2m上升至高峰，随后逐渐下降。肾移植后连续测定血、尿β2m可作为肾小球和肾小管的敏感指标。如肾移植虽有少尿，但血β2m下降者提示预后良好。排异时血β2m增高先于Ccr，测定β2m有助于诊断尚处于亚临床期的肾排异反应。糖尿病肾病患者早期即有肾小管功能改变，β2m检测被认为是衡量糖尿病患者轻度肾功能减退和疗效观察的一项简便、精确而敏感的方法。