如何治疗产科急性肾衰竭?
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篇首语:书史足自悦,安用勤与劬。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了如何治疗产科急性肾衰竭?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
治疗包括:
(1)一般治疗:
补充血容量:ARF少尿期应严格限制入量,但低血容量本身是急性肾衰竭的原因。产科患者一般年轻,心脏功能良好,临床又常低估失血量,故应早期适当输血以避免发展成肾小管坏死和肾皮质坏死。
控制入液量:尤其少尿期,应严格控制液体量,量出为入。
(2)药物治疗:
①利尿剂:主要用于少尿期。当血容量不足纠正后,外周血压恢复而肾血管痉挛依然存在时,应予利尿。
甘露醇:溶质性利尿剂,易被肾小球滤过,又不被肾小管重吸收,随之带出大量水分,故能消除肾小管细胞及肾间质水肿,减少肾小管内沉积的管型,解除肾血管痉挛而改善肾血流。常用20%甘露醇250ml快速静脉滴入,当尿量少于40ml\/h,可重复1次,用时注意心脏功能。若仍无尿,不宜再用。
山梨醇:与甘露醇相似,疗效稍差,用法及注意事项同甘露醇。
呋噻米:60~100mg静脉注射,每日2次。
②抗凝:妊娠期血液处于高凝状态而血管内溶栓能力下降,造成肾小球毛细血管广泛微血栓形成,肾小球与肾小管襻栓子形成是导致急性肾皮质坏死的主要原因。故近来有学者主张用肝素治疗,特别在严重感染、PHUS时有保护肾脏的作用。用法:肝素12.5mg~25mg静脉滴注,每日1~2次。
③预防及控制感染:避免使用肾毒性的抗生素。
④血浆置换:可用于PHUS的治疗。
(3)透析治疗:
①指征:提倡尽早透析。尤其孕产妇年轻,病前大多肾功能良好,早期合理的透析可明显改善预后。
A.少尿期2d内。
B.出现并发症前开始透析。
②透析方式:以血透为首选。妊娠期透析可引起早产,但多数新生儿可存活。血透时应补充经透析移去的孕酮(每次透析前肌肉注射100mg孕酮),透析中避免过度超滤,以免导致低血压或低血糖。
相关参考
临床表现主要有: (1)急性肾小管、肾皮质坏死:最常发生于脓毒败血症或低血压之后,还见于肾毒性药物的应用、子宫出血、胎盘早剥,偶见于先兆子痫子痫。 (2)产后急性肾功能衰竭:亦称产后溶血性尿毒症综
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除血、尿等常规检查外,还可以做以下检查: (1)超声波检查:对孕妇和胎儿均无损伤,又无痛苦,且能迅速而简易地确定肾脏轮廓、位置和结构,有无结石及肿瘤等。 (2)肾穿刺活检:因技术困难而危险性增加。
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(1)保守疗法: ①维持期(少尿期): A.卧床休息。 B.饮食与水摄入:早期应严格限制蛋白质0.5g\/(kg·d),并保证每日热供(为6.6~8.7MJ),以减少体内蛋白质的分解,20%脂肪
(1)保守疗法: ①维持期(少尿期): A.卧床休息。 B.饮食与水摄入:早期应严格限制蛋白质0.5g\/(kg·d),并保证每日热供(为6.6~8.7MJ),以减少体内蛋白质的分解,20%脂肪
急性肾衰少尿期治疗包括哪些方面? 急性肾衰一旦确立,应立即采取积极的治疗措施: (1)严格控制水、钠摄入量:这是治疗此期的主要一环。在纠正了原有的体液缺失后,应坚持“量出为入”的原则。每日输液
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急性肾衰恢复期如何治疗? 此期主要根据病人的情况加强调养和增加活动量,选用中成药治疗,避免使用肾损害药物。如脾气虚者用香砂六君子丸;肾阳虚者用金匮肾气丸;肾阴虚者用六味地黄丸。