如何治疗高钙性肾病？

Posted 2022-12-15 肾病

篇首语：将相本无种，男儿当自强。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了如何治疗高钙性肾病？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

治疗方法如下：

　　（1）静脉输入等张盐水补充血容量，增加肾小球滤过率及尿钙的排出。

　　（2）积极降低血钙，使之恢复正常水平。

　　①补充血容量后积极利尿，以减少钙的重吸收。常用呋噻米40~160mg\/d静注，紧急时可加大剂量使用，使每日尿钙排出10~20mmol\/L，血钙下降0.25~0.75mmol\/L，利尿时注意补充钾和镁，并防止肺水肿。

　　②限制钙摄入：每日摄入<200mg，并摄入富含草酸、磷酸盐的饮食，以减少肠道对钙的吸收。

　　③糖皮质激素：对肿瘤性疾病，维生素D中毒及结节病引起的高钙有效，约需1周方可见效。常用泼尼松15~20mg，每8h1次，或氢化可的松300mg\/d静脉滴注，以减少胃肠道钙吸收，减少骨溶解。但久用可致骨质疏松。

　　④前列腺素合成抑制剂：用于恶性肿瘤引起的高钙，需几天才能发挥作用。常用消炎痛25mg，每6h1次，不良反应有钠潴留及消化道出血。

　　⑤光辉霉素：适于恶性肿瘤引起的骨溶解增加而发生高血钙者，可抑制骨溶解，在1~2d内即可发生降血钙作用，按10~25g1\/（kg·d），静脉滴注，每周1~2次，对肝、肾及骨髓有不良反应，不可多用。

　　⑥EDTA静脉注射与钙形成络合物，从尿中排出，迅速降血钙。用量为50mg\/kg，静脉滴注，4~6小时滴完，持续应用不超过48h。该药可使近端肾小管受损，发生肾功能不全，应慎用。

　　⑦雌激素：绝经期妇女高血钙者应用，抑制骨溶解。

　　⑧磷酸盐：对各种原因高血钙均有效，可减少骨溶解，增加骨钙沉积，磷在胃肠道与钙结合减少其吸收，促进钙自大便排出，当血磷低于0.97mmol\/L时可适量应用，按1~2mmol\/（kg·d）每6h口服1次；急症时可予50mmol加入500ml液体中滴注，6~8h滴完。

　　⑨降钙素：具有抑制骨溶解，增加肾钙清除作用。按l~5MCR单位\/（kg·d），肌注或静脉滴注均可，注射后迅速生效。

　　⑩透析治疗：严重高血钙尤合并肾衰竭者。用无钙透析液，在1~2d可清除钙12.5~50mmol，使血钙下降0.75~3mmol，透析液中应注意补磷。

　　（3）病因治疗：如甲状旁腺瘤切除术等。