伴有肾损害的类风湿性关节炎有哪些治疗方法?

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篇首语:于今腐草无萤火,终古垂杨有暮鸦。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了伴有肾损害的类风湿性关节炎有哪些治疗方法?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

(1)一般治疗:合理的营养和环境,适当休息与功能锻炼,理疗,心理护理等。

  (2)药物治疗:

  ①非甾体抗炎药:作为一线药物治疗类风湿性关节炎,其具有抗炎、消肿、退热的效应,但不能控制病情发展,可视情况选择下列药物治疗。

  阿司匹林4~6g\/d,分3次餐中或餐后口服。

  消炎痛25mg每日2~4次。

  奇诺力(林酸)200mg每日1~2次。

  萘普生0.2~0.48每日2~3次。

  芬必得0.2每日2次。

  上述药物具有胃肠道反应、皮疹、血小板功能异常、肾功能损害等,应时刻警惕。

  ②改变病情抗风湿药:除能改善关节症状外,尚能控制RA活动,阻止关节结构的破坏。

  甲氨蝶呤(MTX)每周剂量为7.5~20mg,以口服为主,1日内服完,亦可肌注或静注,4~6周起效。

  羟氯喹200~400mg\/d。

  磷酸氯喹250mg\/d每周仅用5天,6个月进行视网膜检查,防止不可逆损伤。

  硫代苹果酸金钠(第1周肌注10mg,第2周25mg,如无不良反应,以后每周50mg,累计300~700mg时减药维持治疗。

  金诺芬3mg每日2次,口服,3个月后起效。

  青霉胺起始用500mg\/d,显效后减至125~250mg\/d维持。

  柳氮磺吡啶0.25g\/d,逐步加量,最多用到4.0g\/d,一般8周后可见效。

  来氟米特首先50mg\/d,3天后10~20mg\/d。

  硫唑嘌呤100mg\/d,病情稳定后改为50mg\/d。

  ③糖皮质激素:作为第三线药,适用于急性期伴有严重关节外表现者,对于重症和难治病例可选择冲击治疗。一般主张早期、小剂量、间期不宜超过1年,泼尼松30~40mg\/d,症状控制后递减至10mg\/d或更小剂量维持。

  ④中药治疗:常用雷公藤、正清风痛宁、白芍总甙等。其中雷公藤既有与非甾体抗炎药相似的抗炎作用,降低血沉,又有免疫调节作用,可降低RF滴度,减低已增高的免疫球蛋白浓度。但要注意胃肠道反应,肝功能损害及性腺抑制。

  ⑤其他治疗:如物理治疗、外科治疗等。

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