多发性骨髓瘤肾病有哪些检查异常?
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篇首语:君不见长松卧壑困风霜,时来屹立扶明堂。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了多发性骨髓瘤肾病有哪些检查异常?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
(1)血液检查:
①血常规:大多数为中度正细胞正色素贫血,白细胞分类中淋巴细胞相对增多,晚期全血细胞均可减少。血涂片见红细胞呈缗钱样排列。
血沉:明显增快,多在100mm\/h以上。
血清蛋白异常:高球蛋白血症,白\/球比例倒置。在、或球蛋白间发现单株异常蛋白区带(M带)。
②血生化检查:血钙增高;血尿酸增高;肾功能不全时BUN、Scr增高;碱性磷酸酶多正常或轻度升高。
③尿液检查:尿中可见大量蛋白和管型,25%~50%患者尿中可出现凝溶蛋白。尿蛋白电泳可属型或型。
④骨髓检查:出现典型的骨髓瘤细胞,可占6%~96%。其特点是:细胞大小不一,有时可见巨型、多核骨髓瘤细胞;核染色质细致,并有1~2个核仁;胞浆着色异常,可见“火焰细胞”、“桑椹状细胞”及“葡萄状细胞”。核周围淡染区常不明显或消失,可含少量嗜苯胺蓝颗粒或空泡。
(2)特殊检查:X线检查,可见弥漫性骨质疏松,溶骨现象及病理性骨折。其特点:①典型溶骨性病变为凿孔状、虫蚀状或小囊状破坏性病灶,常见于骨盆、肋骨、颅骨及腰椎等处;②骨质疏松以脊柱及盆骨多见;③病理性骨折常发生在肋骨、脊柱及胸骨等处。
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(1)一般治疗:予低钙、富含草酸、磷酸盐饮食,以减少肠道吸收钙。必要时口服磷酸盐3~6g\/d。同时使用充分水化并利尿,以纠正高钙血症。 (2)骨髓瘤治疗:可予化疗或放疗以达缓解。 化疗方案:目前
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(1)肾外表现: ①全身骨痛:早期主要症状,可有骨质破坏,甚至病理性骨折。 ②感染:免疫球蛋白明显减少,T细胞亚群失调等,极易继发呼吸道及泌尿道感染,甚至败血症。 ③贫血及出血倾向:骨髓瘤细胞浸
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凡临床上遇40岁以上,原因不明的慢性肾脏病,伴有明显骨痛或重度贫血而无高血压、水肿和视网膜病变者,特别是血沉增快,血钙、血浆球蛋白升高时,应警惕本病。 (1)血清蛋白电泳出现M蛋白。 (2)溶骨性
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什么是多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)?
MM是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。骨髓内有异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)的增殖,引起骨骼破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,正常多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白,最后导致贫血和肾功能损害。
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溶血性贫血作骨髓检查时有哪些异常? 溶血性贫血可作骨髓检查。骨髓穿刺物涂片显示有核红细胞显著增多,脂肪减少,粒、红细胞比例缩小或倒置。幼红细胞有丝分裂象增多。如果同时有叶酸缺乏,则无巨幼红细胞。注