抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床意义是什么?
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抗中性粒细胞胞浆抗体亦称ANCA。1982年由Davies等首先在节段坏死性肾小球肾炎患者血清中发现,是针对中性粒细胞胞浆成分产生的一类自身抗体。
ANCA的主要靶抗原有蛋白酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)。ANCA对系统性血管炎的诊断与鉴别诊断有重要意义。
ANCA对于原发性小血管炎是一个敏感,并且特异的指标。
(1)CANCA阳性;对韦格纳肉芽肿(Wegener)诊断的阳性率达80.45%。
(2)PANCA阳性:主要见於非Wegener肉芽肿血管炎,如显微性结节性多动脉炎,特发性坏死性新月体肾炎、类风湿性关节炎及SLE等,PANCA阳性者肾脏局限性病变(41%)较CANCA(12%)多见。
此外,ANCA滴度的变化还可反映原发性小血管炎的活动性,并可预示疾病的复发。
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