血、尿补体第三成分(C3)测定的临床意义是什么?

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(1)血C3测定:近来证实有部分肾炎患者是经补体旁路途径激活,即C3激活系统。因而测定血C3对肾炎的鉴别诊断和预后的判断有一定的意义:

  ①感染性急性肾小球肾炎起病1~2月内,狼疮性肾炎及抗肾基底膜肾炎的活动期,血C3均降低。

  ②慢性肾小球肾炎部分患者血C3持续降低,可能为膜增生性肾炎。

  ③隐匿性肾炎血C3不降低。

  ④感染性急性肾小球肾炎,如2个月后血C3仍不恢复正常,有可能转为慢性肾小球肾炎。但已减低程度与疾病严重度及预后无关。

  (2)尿C3检查:正常人尿中无C3排出,尿C3含量增加表明肾小球基膜通透性增加,使大分子物质C3(分子量为190kDa)得以滤过。在膜增生性肾炎、膜性肾炎及局灶节段硬化性肾炎,尿中C3含量较多。测定尿C3的意义在于:

  ①用于肾脏病的诊断:在急性肾炎、膜增生性肾炎、狼疮性肾炎,其血C3均降低,但只有急性肾炎尿C3常为阴性。

  ②可预测激素疗效:尿C3阴性的肾病综合征,对激素治疗敏感;尿C3阳性者,绝大多数对激素治疗不敏感。

  ③监测排斥反应:肾移植后有排斥反应者,尿中有少量的C3。

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