如何诊断过敏性紫癜性肾炎?

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过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害;典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。诊断标准为:

  (1)近期内有病毒、细菌、寄生虫感染或食品、药物等过敏史。

  (2)反复出现皮肤紫癜,可有腹痛、便血(腹型)、关节肿痛(关节型)及血尿、浮肿(肾型)。

  (3)紫癜对称分布于四肢伸侧及臀部,可有斑丘疹、荨麻疹、血管神经性水肿,以至小血疱,可有坏死及溃疡,多次发作后留下色素沉着。

  (4)血象及骨髓象正常,偶见嗜酸性粒细胞增加。

  (5)有肾脏受累的证据,尿中可见红细胞、蛋白及颗粒管型。病理改变是以IgA沉积为主的系膜增殖性病变。

  (6)出血时间、凝血时间、血小板计数、血块收缩时间均为正常。毛细血管脆性试验阳性。

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