慢性肾衰竭内科保守治疗措施有哪些？

Posted 2022-12-15 氨基酸

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（1）一般治疗：注意休息，预防感冒，禁用损害肾脏的药物等。

　　（2）饮食疗法：给予优质低蛋白低磷饮食、酌情低脂，低盐饮食，补充必需氨基酸、不含维生素A的多种维生素。

　　蛋白质：摄入量以0.3~0.6g\/（kg·d），富含必需氨基酸的动物蛋白质，低蛋白饮食一般选择Scr在176.8~265.2mol\/L（2~3）时开始。

　　热量：一般为0.15MJ（35kcal）\/kg。足够的热量可减少机体蛋白质的分解。

　　（3）铜酸即开同，可使非蛋白氮转化为氨基酸，用法为3~4片\/次，3次\/日，口服；若患者有严重的呕吐、心包炎、尿毒症神经病变及尿毒症严重并发症时，不宜用必需氨基酸治疗。

　　（4）促进毒素排泄：如肠道吸附剂爱西特1.2~1.5g\/次，3~4次\/日，口服，包醛氧化淀粉5~10g\/次，3次\/日，口服。中药灌肠等。

　　（5）纠正水、电解质失衡：

　　①低钠血症的治疗：补入钠离子的克数=［（血清钠的正常值—血清钠的测定值）×0.6×体重（kg）］\/17

　　—般先补入上述计算值的1\/3，再根据化验结果决定下一步治疗。

　　②低钙，高磷血症的治疗：碳酸钙1.0，每日3次；同时服用活性维生素D3，1，25（HO）2D30.25g每日1次或D30.25\/g每日2次，可促进肠道吸收钙，抑制甲状旁腺素分泌，改善低钙、高磷及肾性骨病。

　　③纠正高钾血症。

　　④每日补水量=前一日尿量+发热出汗量+500ml。

　　（6）代谢性酸中毒：

　　轻度：可不予治疗。

　　中度：HCO3低于15mmol\/L，口服碳酸氢钠1g每日3次。

　　重度：HCO3低于6.7mmol\/L，应开展透析疗法。

　　（7）水肿治疗。

　　（8）贫血治疗：

　　叶酸：5mg每日3次，口服。

　　硫酸亚铁：0.15g每日2次，饭后口服。

　　重组人红细胞生成素：每周25~150g\/kg分2~3次，皮下或静脉注射。

　　（9）高血压的治疗：慢性肾衰竭高血压单用某种药物很难达到满意效果。多采用联合用药。