恶性淋巴瘤肾损害有哪些治疗措施?
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篇首语:世事洞明皆学问,人情练达即文章。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了恶性淋巴瘤肾损害有哪些治疗措施?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
(1)药物治疗:早期治疗淋巴瘤缓解者,肾脏损害多减轻。化疗可单一用药,但治愈率低,目前多联合用药,可用MOPP方案,化疗药物:
氮芥:4mg\/m2静脉注射,第1、8天。
长春新碱:1~2mg静脉注射,第1、8天。
甲基苄肼:70mg\/(m2·d)口服,第1~14天。
泼尼松:40mg\/d口服,1~14d。
至少用6疗程,一直用至完全缓解,再额外给2疗程。泼尼松仅用于第1及第4疗程,两疗程间可间歇1周。
(2)特殊治疗:放射治疗,应用直线加速器,用60Co照射,根据被累及淋巴结及肿瘤组织部位,选择照射部位。
(3)肾脏病治疗:基本同原发性肾脏疾病。
肾病综合征:且随淋巴瘤的恶化或缓解而相应地加重或减轻。
肾功能衰竭者:可进行透析治疗。
(4)高钙血症及高尿酸血症的预防及治疗:
①充分饮水,保持足够尿量:有利于尿酸和钙盐的排泄,以防肾小管及集合管内管型形成。化疗或放疗期间及其后摄入水量应更多,甚至需静脉补液。
②防治尿酸性肾病:碱化尿液可减少尿酸在肾内沉积和管型形成。高尿酸血症可给予别嘌呤醇0.1~0.3g,每日3次。
③防治高钙血症:
A.充分补充生理盐水可达到扩容和促进排钙。可予等渗盐水5~10L\/d,快速输入,同时用呋塞米100~200mg每2h1次,能有效降低血清钙。
B.泼尼松60~100mg\/d,能降低肠道钙吸收,增加尿钙排泄。
C.降钙素50~100MRC单位,静脉注射或肌肉注射每6hl次。
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(1)肾病综合征:见于疾病早期,有时为淋巴瘤的首发表现,多见于霍奇金病。 (2)肾炎综合征:血尿(可呈肉眼血尿)、蛋白尿、高血压、水肿。肾区钝痛。 (3)肾功能不全:可因高尿酸所致梗阻或由于恶性淋
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(1)实验室检查: ①血液检查:血尿酸增高,血钙增高。肾功能不全时BUN、Scr升高。 ②尿液检查:蛋白尿,尿蛋白与淋巴瘤的进展相平行,疾病控制后尿蛋白消失。血尿、管型尿。 (2)特殊检查:
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中度恶性NHL包括弥散大B细胞淋巴瘤及间变大细胞型淋巴瘤等。此类淋巴瘤病情进展较快,迅速经淋巴路及血行播散,自然病程较短。 CHOP方案是治疗中度恶性淋巴瘤的标准方案,化疗应力争完全缓解,其后给予2
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低度恶性NHL包括小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、边缘带B细胞淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤(Ⅰ、Ⅱ级)及蕈样真菌病。 (1)小淋巴细胞淋巴瘤及淋巴浆细胞淋巴瘤:此型多见于老年人,常表现为淋巴结明显肿大,
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