尿红细胞形态学检查的方法及临床意义是什么?

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篇首语:须知少年凌云志,曾许人间第一流。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了尿红细胞形态学检查的方法及临床意义是什么?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

血尿是泌尿系统疾病常见的临床表现。尿红细胞形态学检查可帮助鉴别血尿的来源。

  (1)相差显微镜检查技术:

  Fairley(1982年)应用该检查技术以鉴别血尿其来源,并指出,肾单位性血尿呈变形红细胞,数量>8000个\/ml,亦有学者认为,若变形RBC占尿红细胞总数的80%以上,提示为肾单位性血尿。若变形红细胞只占20%以下,常提示为非肾单位性血尿。

  目前国内有条件的医疗单位将此法广泛地用于临床。部分将相差显微镜所见红细胞形态变化与肾穿刺结果进行比较研究。

  ①肾单位性血尿:如肾小球肾炎,约98.6%的红细胞大小不等,形态呈两种以上的多形性——胞浆从细胞膜向外突出;胞膜破裂,部分胞浆丢失;胞浆呈颗粒状,沿细胞膜内侧间断沉着或沿细胞内侧呈线样沉着;皱缩红细胞;大型红细胞;破碎红细胞等。

  ②非肾单位性血尿:如结石、肿瘤、尿路感染,有96.4%的红细胞为大小相似的均匀型。

  ③混合性血尿:为上述两种血尿的混合。根据其中哪一类红细胞超过50%,又分别以变形红细胞为主及以均匀红细胞为主的两组。以变形红细胞为主的混合性血尿,常常是肾单位性血尿,与肾活检的诊断符合率为96.7%;均匀型为主的混合性血尿,常常是非肾单位性的,诊断的符合率达92.6%。

  (2)普通光镜检查:国内学者用普通光镜检查对血尿定位诊断进行评价,认为每毫升尿液中红细胞总数≥8000则判断为血尿。

  ①肾单位性血尿:畸形红细胞占红细胞总数80%以上。

  ②非肾单位性血尿:畸形红细胞占20%以下。

  ③混合性血尿:介于上述两者之间者为混合性血尿。

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