尿路感染应与哪些疾病相鉴别?

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篇首语:我自横刀向天笑,去留肝胆两昆仑。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了尿路感染应与哪些疾病相鉴别?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

由于在临床上不典型的尿路感染占有相当大的比例,对于这类患者进行鉴别诊断很重要。本病主要应与尿道综合征、肾结核、前列腺炎、尿路结石、全身感染性疾病、腹部器官炎症等鉴别。

  (1)尿道综合征:患者虽有尿频、尿急、尿痛,但多次检查均无真性细菌尿。

  (2)全身感染性疾病:有部分急性尿路感染的病人局部尿路刺激症状不明显,而全身急性感染症状较突出,易与发热性疾病,如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症、伤寒等混淆。但若能详细询问病情,注意尿路感染的局部症状,并及时查尿沉渣,甚至作尿细菌学检查,不难鉴别。

  (3)腹部器官炎症:有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高,易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等,若能及时查尿,易于鉴别。

  (4)肾结核:肾、泌尿道结核病人半数以上有肺、肠、骨、生殖器等结核病史;其膀胱刺激征常特别突出;血尿多与膀胱刺激症状同时出现,抗结核治疗有效;尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌;尿普通细菌培养阴性,而结核杆菌培养阳性;X线检查,有时可见到肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区(干酪坏死灶);另外,肾盂造影及膀胱镜检查也有助于诊断。应注意肾、泌尿道结核可与尿路感染并存。如患者经积极抗菌治疗后,仍有膀胱刺激症状或尿沉渣异常,应高度注意肾、泌尿道结核存在的可能性。

  (5)前列腺炎:前列腺炎往往有尿终末滴沥,会阴部、阴茎及腰骶部不适或疼痛。可通过直肠指诊、尿三杯试验和前列腺B超鉴别。

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