无排卵型宫血血止后,怎样巩固疗效
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无排卵型子宫出血是一种病程很长,疗效难以巩固的疾病。有的患者认为,本病的临床表现以不规则出血为主,只要血止了以后病也就好了。事实上是这么一回事吗?不是的。这是因为无排卵的病因未纠正,下个月经周期还会出现不规则出血,所以血止后仍应按医生嘱咐,测量及记录基础体温(BBT),继续用药。
如何调整月经使之规律化?对未婚少女,一般在每次月经周期第23天起再肌注黄体酮3天,使子宫内膜定期规则脱落而出血。中年患者可在用黄体酮时加用丙酸睾丸酮,每次25~50毫克,使撤退出血量减少。已婚要求避孕的患者可在每次月经周期第5天起服短效避孕药22天,停药后月经会来潮。上述方法可重复使用。
已婚想生育的患者当然应服促排卵药,最常用的是氯底酚(又名克罗米酚,舒经酚)。在月经周期第5天起,每日一片,运用5天,服药周期必须测量及记录BBT,以观察有无双相型体温曲线来判断疗效,一般说促排卵药只对本周期有效,故要反复使用。
生育后功血还可能复发,或时好时犯,还需要定期用黄体酮,使内膜规则脱落,控制周期。因此,完全治愈无排卵功血症不是一件易事,需长期随诊肯定无复发才能定论。正因为如此,患者应有长期治疗的思想准备,实际上,可将控制月经周期的方法向患者解释清楚,让她们自己懂得如何掌握用黄体酮的规律,医生再在适当时间随诊,进行指导或调整治疗方案。长期测BBT对了解排卵是否恢复,指导用药十分必要。虽然增加一些麻烦,但养成习惯后亦就自然了。
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