肥胖与消瘦对月经有何影响

Posted 2022-12-15 雌激素

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医学上将实际体重在平均标准体重的120%以上，或体重指数（BMI）＞25视为肥胖；实际体重低于平均标准体重的20%，或BMI＜19时，应视为体重过低或消瘦。无论是肥胖还是消瘦，对月经的正常潮汛都有一定影响。
　　（1）肥胖：引起肥胖的原因很多，如遗传因素、肾上腺皮质疾病、卵巢疾病、脑病、糖尿病等。有研究显示，父母双方皆为肥胖者，后代肥胖的发生率为73%；父母有一方是肥胖者，则发生率为41%；父母双方均不肥胖，发生率为9%。最常见的是单纯性肥胖，这可能与生活方式、饮食习惯有关。长期摄入食物所产生的热量超过机体活动所消耗的需要，剩余的热量就会转化为脂肪贮存在体内。
　　肥胖者体内脂肪过多，脂肪间质细胞中的芳香化酶活性高于正常水平，它将体内雄激素转变为雌激素的量为正常体重者的2～5倍。不仅如此，肥胖者雌激素的主要代谢产物，仍然为具有生物活性的雌三酮。这两种来源的雌激素不像卵泡分泌的雌激素那样有周期性波动，因此不能诱发垂体大量释放黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH），形成血内LH/FSH峰，排卵便停止或稀发。月经则可稀发、淋漓或量多。体内高水平的雌激素长期作用，且无孕激素对抗，易引起子宫内膜增生或腺癌。
　　肥胖妇女血内的有生物活性的游离雄激素水平可过度增高，造成面部、乳头旁或下腹中线的汗毛粗多而长。过多的游离雄激素还可以抑制卵泡发育，引起闭经和不孕。
　　（2）消瘦：消瘦的形成原因可因食物中营养热量不足、或胃肠道疾病导致营养物质吸收不良、慢性感染、肿瘤使营养物质消耗过多等。有些女子过分追求苗条体型，过度节食或采用不适当的方法减轻体重，亦会导致体重过低。著名的美国人口环境学教授Frisch报告，身高1.65米的少女，体重至少要达到49公斤，体内脂肪量必须达到体重的17%时月经才可能来潮，被称为临界体重（体脂）；而建立规则的排卵月经时，体内脂肪量必须达到体重的22%～26%。这些脂肪主要分布在乳房、腹部及髋、臀部。
　　还有许多现象也证明，体重或体内脂肪量适当是维持正常卵巢功能的必要条件。例如19世纪西方国家少女月经初潮平均年龄为15.5岁，而现在为12.6岁。这与西方国家经济发达后营养充足，体重增加提早有关。我国城市少女初潮年龄亦有提早的趋势。又如，胖的女孩初潮早，消瘦者则迟。有的少女患神经性厌食症，体重下降至一定程度，月经即停闭。这似乎是一种生理性避孕。因为体重过低时不能胜任妊娠及分娩的负担。
　　体重过低对身体亦有害，如体力、精力不足，易患呼吸道、消化道疾病、闭经及骨质疏松症等。体重过低时，由脂肪转换而生成的雌激素量减少，雌激素的主要代谢产物转变为有抗雌激素活性的儿茶酚雌激素。这些改变作用于脑内，使GnRH脉冲分泌受到抑制，就像逆转到儿童时期一样，出现闭经。低雌激素状态使骨骼内钙质丢失加速，日积月累便会造成骨质疏松症。
　　体重过低者应该到医院查明原因，及时治疗。在饮食方面应纠正挑食、偏食及吃零食的习惯，定时定量摄入热量充足、富有蛋白质及维生素的食物。同时进行适当的体育锻炼，增加食欲，改善消化功能，使体重增加至正常范围内。
　　附注：医学上通常以身高（厘米）减去105，即得出平均标准体重（公斤）。实际体重与平均标准体重相差正负10%范围以内，都以视为正常。还有一种方法是以体重指数（BMI）即体重（公斤）/身高（米2）表示，BMI=19～24时视为正常。