人工流产后下血不止怎么办

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人工流产后下血不止,是指施术后两周仍下血淋漓不净者。对于中妊引产术后,恶露淋漓不绝者,由于发病机制大致相同,也可参照本节治疗。
  孕后人为终止妊娠,势必造成冲任,气血耗伤,或导致气滞血瘀。
  (1)气血不足:素体气虚,或人流术中失血耗气,气虚不能统血,冲任失固,故见下血淋漓不止。
  (2)气滞血瘀:术前思想准备不够,加以情怀抑郁或恚怒,术后气机势必不利,因气滞而成血瘀;或人流术后当风受寒,寒邪与血相搏,结而成瘀;或产时处理不当,恶血内留,瘀血不去,新血不能归经,以致术后下血不止。
  本病从辨证方面讲,既有气血耗伤的一面,亦有气机不利与瘀血内阻的一面,较难截然分开,在具体施治时,应在有所侧重的前提下,补气养血与理气活血兼顾。
  (1)气血不足:人流后下血淋漓不净,色淡质稀,偶见小血块。面色萎黄,神疲乏力,头晕目眩,易于汗出。舌质淡,苔薄白,脉细。治宜补气养血,固冲止血。首选方药为胶艾四物汤(《金匮要略》)合两仪膏(《景岳全书》)。熟地、党参各15克,白芍12克,阿胶(烊化)10克,艾叶、当归、川芎各6克。头晕目眩者加生黄芪15克,龙骨、牡蛎各20克,以益气止眩;易汗者加炒枣仁15克,浮小麦30克,以养心敛汗;下血挟有血块者蒲黄炭6~10克,以祛瘀止血。
  (2)气滞血瘀:人流手术后下血不止,量多或少,紫黯有块,少腹疼痛拒按,血块下后痛缓。舌黯或有紫斑,脉细涩。治宜理气活血,祛瘀止血。首选方药为活血化瘀汤(《郑长松妇科医案》):益母草、当归各30克,赤芍、白芍、川芎各20克,炒桃仁15克,蒲黄(包)、五灵脂(包)各10克,炮姜、木香各6克,肉桂、甘草各3克。气虚者加黄芪30克,以益气;血虚者加阿胶(烊化)10克,熟地15克,以养血。
  参考方药:生化汤(《傅青主女科》)合失笑散(《和剂局方》):当归15克,川芎、炮姜、桃仁、蒲黄(包)、五灵脂(包)各10克,甘草6克(适用于血瘀轻证)。
  按:人工流产后下血不止,多数患者是由部分胎盘、蜕膜残留所致,治疗时应以活血祛瘀为主,随证制宜。若下血日久不止,尿妊娠试验持续或反复出现阳性者,应进行绒毛膜促性腺激素羊红血球半定量测定,以排除有绒毛膜上皮细胞癌的可能。

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含有艾叶的处方(八)

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