现代医学如何诊治子宫内膜异位症
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子宫内膜异位生长于子宫肌层以外的组织或器官,如卵巢、盆腔腹膜、直肠阴道隔等处。由于异位内膜也受月经周期中卵巢激素的影响而增厚,出血,但不能引流而刺激周围组织,引起子宫收缩,导致痛经。
本症是育龄妇女的常见病,好发于31~45岁的妇女。,典型的临床表现为:从月经前甚至月经周期的后半期开始即有腹痛,并持续整个月经期,到月经干净后逐渐消失,随着时间的推移,痛经往往进行性加重。痛经较重时,往往还伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。异位的内膜及腹腔液内前列腺素含量过度升高是造成痛经发生的根本原因,但有约20%的患者可无痛经。此外,还可有性交痛、经间期出血、不生育等。子宫内膜异位生长于卵巢内,可形成子宫内膜异位囊肿或“巧克力囊肿”,有时这种囊肿会破裂,引起急性腹痛,这是需要与痛经相区别的。
妇科检查时,医生会发现子宫常常后倾,活动受限;子宫颈、子宫体的后方常可扪到大小不等的痛性结节,有时子宫两侧还可发现肿块。最后诊断需靠腹腔镜检查。
治疗方法有:
(1)药物治疗:假绝经治疗药如丹那唑、内美通、棉酚、促性腺激素释放激素(GNRH)增效剂等。另外一类为假孕药物如妇宁片(甲地孕酮),妇康片(炔诺酮)、普维拉(安宫黄体酮)等。疼痛严重者可配合使用对抗前列腺素合成的药物如氟灭酸、消炎痛、芬必得、凯扶兰等治疗。
(2)手术治疗:分保守手术及根治手术两种。
①年轻或尚需保留生育机能的患者,可行子宫内膜异位囊肿剥除术及病灶切除术,这类手术为保守手术。目前可以在腹腔镜下行手术操作,切口较小,手术后应尽早争取妊娠。术后复发率高。
②对不要再生育的患者,可行全部子宫及病灶切除,保留一侧或双侧部分卵巢,术后辅以药物治疗,复发率较低。
③若已近绝经期的妇女可行根治手术,即行全子宫、双卵巢、输卵管切除术以及病灶切除术,这样即可避免残余病灶的再复发。
子宫内膜异位症是良性疾病,文献报道,卵巢巧克力囊肿恶变率小于1%。
相关参考
1、曹锐,主任医师、妇科一病房主任。擅长诊治子宫内膜异位症、女性慢性盆腔痛、妇科急症等的诊断治疗。2、王晓东,主任医师、妇科五病房主任。辽宁省医学会计划生育学会委员。擅长诊治子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息
1、孙静,主任医师、博士研究生导师、妇科专家、副院长。擅长诊治子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫憩室、不孕症、子宫粘连等妇科宫、腹腔镜手术治疗。2、滕晓明,主任医师、硕士生导师、生殖医学中心主
器质性痛经绝大多数是继发性痛经,能导致器质性痛经的常见因素是慢性盆腔炎、盆腔结核、子宫内膜异位症等。 (1)慢性盆腔炎:慢性盆腔炎所致痛经的治疗,首先要注意休息,讲究卫生,改善营养,加强锻炼,树立彻
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1、曲凡,副主任医师、中医科副主任。擅长诊治辅助生育中西医结合助孕,亚健康状态调理。月经失调、不孕症、慢性盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症、围绝经期综合症、先兆流产等疾病的中西医结合诊治。2、吴明远,
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子宫内膜异位生长于子宫肌层以外的组织或器官,如卵巢、盆腔腹膜,直肠阴道膈等处。由于异位内膜亦受月经周期中卵巢激素的影响而增厚、出血,但不能引流而刺激周围组织,从而引起子宫收缩,导致痛经。
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1、李素真,副主任医师、妇科主任。济南医学会妇产科专业委员会委员、济南医学会第一届骨质疏松与骨矿盐疾病委员会委员、济南医学会第二届生殖医学专业委员会委员。擅长诊治宫颈疾病、妇科炎症、子宫内膜异位症等的
1、康莲香,副主任医师、妇产科专家。擅长诊治子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、子宫脱垂等疾病的微创技术治疗,月经紊乱、多囊卵巢综合征、不孕不育的早诊早治。2、刘中民,主任医师、教