乳腺癌病人出现远处转移后应怎样处理?
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乳腺癌的远处转移常见于淋巴结、骨、脑、肺、胸腔、肝等重要脏器。无论什么部位的转移灶,对于局限、单发的转移癌和手术治疗风险较低的病例,应当优选手术治疗。对于不便于或不能手术切除、但转移癌灶比较局限的患者,应当选则放射治疗。对于已经广泛转移,或转移灶扩散的病例,应当选择全身化疗控制病情。建议具体治疗方案如下:
(1)淋巴结转移:临床表现为局部淋巴结肿大、固定、融合成块。治疗应选择手术、放疗为主。对某些晚期患者,应当选择全身化疗。
(2)骨转移:临床表现为转移部位的顽固性疼痛,逐渐加重,个别病例可出现病理性骨折。放射性核素骨扫描等辅助检查对早期诊断具有积极的参考意义。治疗以选择放疗为主,可以综合选用内分泌疗法和免疫疗法。
(3)脑转移:是威胁患者生命的严重并发症。以顽固性头痛为主要症状,可伴发精神障碍表现或神经损伤体征,严重者可出现嗜睡、昏迷。治疗应选择放疗为主。化疗由于血脑屏障等问题,常做为辅助治疗。
(4)胸腔转移:临床上可表现出胸闷、胸痛、胸水和呼吸困难等。治疗以对症抽胸水,胸腔化疗为主。
(5)肝转移:临床上可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等表现,早期常无任何表现。治疗在早期可以选择局部小剂量放疗和局部化疗。
乳腺癌远处转移癌灶的治疗应当严格掌握适应症,特别是乳腺癌患者晚期身体状况下降的时候,更应当考虑治疗打击对患者所造成的医源性痛苦是否值当。不应该为了单纯追求一个部位的癌瘤清除率,而牺牲患者的整体生命。
相关参考
淋巴结转移是乳腺癌最常见的并发症之一。据统计,在首次就诊的乳腺癌患者中,约有40%~60%的病例已有不同程度的淋巴结转移。淋巴结转移按照发生部位与乳房的位置关系,分为区域淋巴结转移和远处隔淋巴结转移。
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骨转移是晚期乳腺癌常见的合并症之一。骨转移的主要临床症状是局部疼痛,表现出疼痛部位固定、逐渐加重的特点,晚期可出现病理性骨折。辅助检查有助于早期发现骨转移。放射性核素骨扫描可早于临床症状和X线检查几个
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晚期乳腺癌是指已经有明确远处转移的病例,此时患者的一般状况多数较差,对一系列治疗打击的承受力下降。因此,如何制订综合治疗方案,对治疗的成功和患者的预后十分重要。 (1)一般认为化疗+手术+放疗+内分
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前列腺癌起病较隐匿,早期缺乏特征性表现,也是一种发展迅速的恶性肿瘤。临床观察表明,有半数以上的病人,自觉症状出现后一年内就会发生癌肿的转移。因此,必须对前列腺癌的各种症状有一个充分的认识,才能做到早发
前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体,因此前列腺癌一般到晚期才表现出症状。临床上A期和B期病变常无症状,C期出现梗阻症状,而D期既有远处转移症状又有梗阻症状。常见的症状有以下三组: (1)梗阻症状
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骨转移是乳腺癌血行转移中第二位多见的继发病症。骨转移早期,可以没有任何症状和体征。在骨转移晚期,当癌细胞较大面积破坏骨组织,侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。骨转移的疼痛常表现为部位固定、疼痛